治疗|46岁糖友，每天打胰岛素，为何出现了并发症？医生这么说严重|控制|功能|血糖|剂量|胰岛

李先生今年46岁，患有2型糖尿病差不多有5年的时间了，由于口服降糖药不理想，目前主要依靠注射胰岛素进行治疗，但他发现一开始注射胰岛素治疗效果很好，能够较好地控制血糖，但是最近效果却不如以前了。不仅如此，他还发现自己的下肢有麻木现象，身体越来越瘦，跟理想体重相差有15kg ，并且经常出现心慌、头晕和出冷汗的症状，有时还会出现尿酮体，这让他感到非常担忧，为什么每天吃药，血糖还是不受控？
李先生去医院做了详尽的检查后，医生发现李先生虽然每天注射大剂量的胰岛素，但是血糖控制的很差，身体消瘦严重，虽然只患了糖尿病5年，但却出现了严重的糖尿病并发症，属于是糖尿病胰岛功能严重受损的患者，最后，医生诊断他患的是“脆性糖尿病” 。

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1、脆性糖尿病患者对胰岛素非常敏感，注射的胰岛素剂量稍微有一点细微的变化就会导致患者的血糖发生剧烈波动，非同一天空腹血糖波动5.55mmol/L（100mg/dl）以上，一天内血糖变动幅度达11.1mmol/L （200mg/dl）以上，脆性糖尿病患者每天的尿糖排出达到3克以上；
2、脆性糖尿病患者的病情非常不稳定，即使在饮食、运动和胰岛素剂量都稳定的前提下，也很难控制血糖，甚至脆性糖尿病患者只是受到情绪上的变化，就会使血糖突然升高或者变成低血糖，病情反复而且不稳定；
3、由于脆性糖尿病患者的胰岛功能受损严重，相对于其他类型的糖尿病患者而言就具有特殊性，脆性糖尿病患者的并发症出现的早，而且发展快、容易出现严重的并发症，比如频繁出现尿酮体阳性；

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4、脆性糖尿病患者体型消瘦，抵抗力差、有营养不良的情况。
如果发现自己的糖尿病有上述4个特点时，就要警惕自己患的可能是脆性糖尿病，它跟普通的糖尿病不太一样，所以在选择治疗方法时也要具有针对性。

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首先，由于脆性糖尿病患者对胰岛素很敏感，而且血糖波动非常大，因此脆性糖尿病治疗的目标就是要减少血糖波动，对血糖的控制不要太严格，将空腹血糖控制在8~11mmol/l ，不发生酮症酸中毒和低血糖反应。
其次，脆性糖尿病患者可以考虑动态血糖仪和胰岛素泵两种方法结合的降糖方案。根据动态血糖监测的结果来调整胰岛素的剂量，使脆性糖尿病患者的血糖能够平稳的控制。

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最后，脆性糖尿病患者还需要调节好自己的情绪，注意生活中的饮食情况和运动情况。
虽然脆性糖尿病患者的胰岛功能损伤严重，但也不是无法治疗和不可控制的，患者需要重视自己的病情，增强信心。
参考资料：
1、《出现5种情况警惕“脆性糖尿病”》.央广网.2017-09-18.
2、《糖尿病人胰岛功能严重损坏怎么办？》.内蒙古日报.
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