延髓|科普一下！运动神经元（渐冻症）你不了解的知识手部|症状|科普|神经元|影响

我们全身都有运动神经元，身体任何一部分神经元受影响，都会出现问题。比如脊髓神经元受影响，其症状就表现在脊髓，若吞咽肌的神经元受影响，则是另一类神经元病，医学上成为延髓无力症。
运动神经元为中枢神经脑细胞的一个单位。它是控制随意肌运动的神经细胞，而随意肌是指受意识控制，可随意运动的肌肉。运动神经元病仅影响到随意肌，患者的心脏、胃肠平滑肌以及消化基本不受影响，但受意识控制的呼吸和吞咽肌会出现问题。目前运动神经元的发病原因尚不明确，也没有特效药。有 10%左右的患者是由家族遗传所致。
运动神经元病的诊断主要从症状着手。运动神经元疾病可分为3种类型，分别为脊髓性肌萎缩侧索硬化症（ALS），渐进性肌肉萎缩症及延髓无力症。前两者主要以其病变位置和症状来区分，其中ALS最为常见，通常表现为手部肌肉萎缩。延髓无力症的症状则表现为起初吞咽困难，逐步演变为手脚无力。
【延髓|科普一下！运动神经元（渐冻症）你不了解的知识】运动神经元病患者会产生肌束震颤的症状，如手部肌肉震颤、肌肉萎缩或凹陷， ALS发病之初主要是从手部开始，可从患侧蔓延到对侧，数周或数月后会进一步蔓延到足部，数月或一年后，可能会出现呼吸及吞咽困难。
临床表现：
(1)多在40岁以后发病，男性多于女性；首发症状常为手指运动不灵和力弱，随后大、小鱼际肌和蚓状肌等手部小肌肉萎缩，渐向前臂、上臂及肩胛带肌发展，萎缩肌群出现粗大肌束颤动；伸肌无力较屈肌显著，颈膨大前角细胞严重受损，上肢腱反射减低或消失，双上肢同时或先后相隔数月出现；与此同时或以后出现下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态、肌张力增高、腱反射亢进等，少数病例从下肢起病，渐延及双上肢；
(2)延髓麻痹通常晚期出现，即使脑干功能严重障碍，眼外肌也不受影响，不累及括约肌。
(3)可有主观感觉异常如麻木、疼痛等，但即使疾病晚期也无客观感觉障碍；

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(4)病程持续进展，最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡；本病生存期短者数月，长者10余年，平均3－5年。
中医对本病的认识中医学没有运动神经元病这一名称，根据本病肌肉萎缩、无力的主要临床表现，可归属中医“痿证”范畴。痿证论治的理论起源于先秦时代的《内经》，其中《素问·痿论篇》专门列举了筋、脉、肉、皮、骨五种痿证，论述了痿证的病因病机、证候分类及有关治疗大法。
中医认为运动神经元是有脾胃虚损而至。脾为后天之本，津液气血生化之源，主四肢肌肉主运化主涎；胃主受纳，饮食入胃。脾胃虚弱，或因病致虚，由虚致损、损伤脾胃，使脾胃受纳运化失常，气血生化不足，甚至吞咽困难，咀嚼无力，口张流涎。
脾肾虚损，肾为先天之本，主藏精，精生髓，先天禀赋不足，精亏髓少，或劳倦伤肾，肾气亏虚，不能温煦脾阳，脾阳不振，不能运化水谷精微以濡养肌肉筋脉，即出现四肢肌肉萎缩、肢体无力。肾为作强之官，肾气之充沛，又需脾胃之补养，脾肾两虚则骨枯髓虚，形瘦肉萎，腰脊四肢痿软无力。
肝肾阴虚，肝藏血，主筋，主风，主动;肾藏精，主骨主髓。先天不足，肾精亏虚，或房事不节，或劳役过度，精损难复，阴精亏损，虚阳浮动，肝血不能濡养筋脉，虚风内动，故见肌束颤动，肢体痉挛。