12月3日|11种被调出，74种新加入，多款罕见病药和新药进入国家医保目录 12月3日

12月3日，国家医保目录公布，可谓是几家欢喜几家忧……74种药品新增进入之余， 11种药品被调出目录……多款罕见病药物进入医保是亮点。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种，政策将在2022年1月1日起开始执行。
谈判成功率达80%降价幅度逾60%
本次调整，共计74种药品新增进入目录， 11种药品被调出目录。从谈判情况看， 67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71% 。
同时，此次医保调整共有117个品种被纳入谈判范围，最终谈成94个，包括目录内原有的27个品种，以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34% 。这是除了2018年抗癌药物专项谈判之外， 80%以上的谈判成功率是历次医保谈判中最高的。此外， 61.71%的降价幅度也是近几年最高。

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据了解， 2021年国家医保药品目录调整的范围包括近5年新上市或说明书修改的药品，国家基本药物以及新冠肺炎治疗用药。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。
虽然120万元一针的CAR-T抗癌药缺席医保谈判，但备受关注的“70万一针”的天价药诺西那生纳、阿尔茨海默病新药“九期一”均被纳入医保目录。
此次诺西那生钠注射液成功通过医保谈判，成为首个被纳入国家医保目录的高值罕见病药物。根据央视新闻发布的谈判现场视频来看， 5毫升12微克每支的报价从53680元经过两轮九次报价降到了33000元，前后降幅接近40% 。
另外，此次阿尔茨海默病新药“九期一”也是大众关注的焦点之一。我国是世界上阿尔茨海默症患者数量最多的国家，有数据统计，随着我国人口老龄化加速，预计到2050年我国患者将达4000万人，用药规模将超过300亿元。
而根据该药厂商披露的信息， “九期一”价格由原每盒895元降至296元，降幅超60% 。进入医保目录后，按每月4盒计算，患者用药费用将由原每月自费3580元，降至1184元，按全国门诊平均50%医保报销比例计算，患者每月自付不到600元。
但也有几款进口PD-1没能出现在医保目录中。默沙东和百时美施贵宝今年颗粒无收， K药、O药进医保依然没有指望。同时，罗氏和阿斯利康的PD-1/PD-L1也没有进入医保。
跨国药企这几款药也进了目录
在国家医保目录中，葛兰素史克（GSK）旗下双药HIV治疗方案多伟托（通用名：拉米夫定多替拉韦片）通过谈判成功入选。作为中国首个完整的、每日一次、单一片剂的HIV双药治疗方案。该药物自上市到入选医保仅用时5个月，也可看出，此次医保谈判的效率可见一斑。
多伟托主要用于HIV感染的治疗，其主要由固定剂量的多替拉韦（50mg）和拉米夫定（300mg）组成。其中，多替拉韦是第二代HIV整合酶链转移抑制剂，通过阻止病毒DNA整合至人体免疫细胞（T细胞）的遗传物质来阻断HIV的复制；拉米夫定则是一种核苷类逆转录酶抑制剂，常与其他抗逆转录病毒药物联合使用。
中华医学会感染病学分会主任委员李太生教授表示：“以多伟托为代表的‘简化疗法’已成为当下治疗HIV的全新选择。与传统三药疗法相比，简化疗法在实现同等疗效的同时，还能减少药物暴露，减少药物相关的副作用和药物相互作用，相信这一创新疗法被纳入医保后，将更好地满足患者的长期用药需求，助力患者用得上药，从而帮助更多HIV感染者从中获益，提高生活质量，回归正常生活。 ”