睡眠|阳虚，所以“上火”！一张补阳方，治咽干咽哑，咽异物，请你品味( 二 ) 睡眠

但问题是，患者之前用过很多清咽润喉的方子，不好使啊。
这就是提示我们，必须用另一种视角来看待患者的问题。

所以说，当我们的注意力，聚集在患者其他表现上的时候，很快就能意识到一个问题——患者是不是阳虚呢？

你看，患者脉象沉细，唇舌淡白，身体倦怠懒言，精神不振，形体还偏瘦，这难道不是阳气虚弱的表现吗？此人形寒怕冷，小便色清，这难道不是肾阳虚弱吗？
由此可见，患者的确存在阳虚的问题。这一点，几乎不容怀疑。
但分析到这里，奇怪的事儿就出现了——既然患者阳虚，她的咽喉，又是怎么出现干燥、肿痛、音哑现象的呢？
对这个问题，我们可以这样理解——患者素体阳虚，于是津液不能输布，聚而成痰饮。痰饮之邪上犯于咽喉，阻滞气血运行，进一步影响津液的输布，于是患者就出现了咽喉干燥、肿痛、音哑等现象。
我这么说，你能理解吗？这里的痰湿水饮，给人的感觉，确实是潮乎乎的，但是就中医病因病机学的视角看，它是可以阻滞津液输布、气血运行的。因此，其所到之处，就容易引起阴虚干燥的现象。
既然如此，要想改善这个局面，我们就应该补阳气，化解痰饮。这个症结一旦打开，患者的咽喉肯定就舒服了。

现在，我们看看当时医家用的配伍，就能明了了——
制附子18克，桂枝30克，白术9克，白芍9克，茯苓30克，生姜3片，甘草9克。
显然，这依然是真武汤的化裁。附子、生姜、白术、茯苓、芍药，这就是真武汤的组成。医案在这个基础上，加入桂枝。
其中，制附子和生姜大补阳气，温化水饮。桂枝，助阳化气，能辅助水饮之化散。白术和茯苓，健脾除湿，杜绝痰湿水饮形成之源。这就是基本的意图。
就这样，患者应用之后，阳虚的状态得到了改善，痰湿水饮不再阻滞咽喉，气血和津液的输布归于正常，他自然也就舒服了。
怎么样？你看懂没？这就是就用真武汤化裁，治疗咽喉干痛、肿胀、音哑、异物感的例子。它是非常生动、典型的。
看到这里，有些朋友可能会想了，我的嗓子也不舒服，是不是也和阳虚有关系呢？对此，我想说，我们一定要在中医师的辨证指导下来辨别、用方。你不能因为嗓子不适，同时这段时间比较畏寒、四肢不温，就觉得自己属于阳虚了。这么辨证，是不负责的，也是危险的。我们必须根据舌脉等因素，综合来判定，这个过程是严谨仔细的。一旦患者属于阴虚喉痹，那么你再用真武汤，那就彻底是火上浇油了。所以，我们看懂此文的要义以后，不可以贸然尝试。
当然，咽喉不适，属于虚证的例子，还是很多的。脾虚的，用补中益气汤、参苓白术散，乃至四君子汤等都可以改善。阳虚的，以金匮肾气丸、真武汤等加减，也可以奏效。这些作为临床规律，我们学习中医的人，爱好中医的人，应该掌握清楚。
好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。希望这篇文说，能在你看待问题的时候，提供一点思路上的帮助。
全文完。