降糖药|糖尿病天天吃二甲双胍,请花几分钟时间搞清这5个问题,很重要
王大爷,今年65岁,有15年的糖尿病史,一直在吃降糖药。几天前,突然出现腹痛、恶心、嗜睡的症状,以为是饮食和休息出了问题,改变饮食几天,但症状并未缓解。这两天,他突然感觉自己又出现头痛、头晕,而且全身发酸无力的症状,便让孩子带自己去医院治疗,谁知在半路就晕过去,失去意识。
文章插图
送入医院急诊后,医生先检测了王大爷的心电图,没有发现急性心肌梗死的表现,查心肌酶也正常,所以基本排除了急性心肌梗死的可能。但是发现王大爷的血压在170/110mmHg,于是给予降压药治疗。在询问家人王大爷的病史和所服药物时,王大爷的儿子说,他爸一直好好在吃降糖药,但是最近换了二甲双胍,慢慢就出现不舒服的症状了,是不是这种药导致的?医生经过详细追问,发现二甲双胍是王大爷自行购买的药物,并非是医生给的降糖药,而根据血乳酸、血酮体、动脉血气分析检查,王大爷的血乳酸达到了7.5mmol/L,动脉血pH值为7.28,几乎可以诊断为乳酸性酸中毒。那么王大爷的病发真的和二甲双胍有关系吗?相信很多人都有这样的疑问,今天我们就带着王大爷这个病例,科普上述疑问。
文章插图
一、王大爷昏迷,为何是乳酸性酸中毒?嗜睡、昏迷只是一种表现,这个表现背后有很多原因,虽然乳酸性酸中毒并不是最常见的一种原因,但它却是符合王大爷病情的唯一合理解释。要诊断为乳酸性酸中毒,需要3项指标:①血乳酸指数≥5mmol/L,②动脉血pH值<7.3,③阴离子间隙>18mmol/L。由于乳酸性酸中毒的症状并不是特别明显,而且容易和其他急性糖尿病并发症,心肌梗死等其他疾病搞混,因此单从症状很难判断,所以要依据患者身体所反映出来的数据。我们再来看看王大爷,他有长达15年的糖尿病病史,在发病前,自行更换过降糖药,改用为二甲双胍,长期服用后,又出现了嗜睡、食欲不振、头痛头晕、最后昏倒的表现,且发病时间迅速,病因和症状都是向乳酸性酸中毒靠拢的。尤其是当他昏迷入院做完检查后,却排除了心肌梗死的可能,那么增加了确诊为乳酸性酸中毒的几率。之后,他又经过详细的血液检查,血乳酸值达到了7.5mmol/L,比指标高了2.5mmol/L,动脉血pH值也小于7.3,阴离子间隙为19mmol/L,这三项指标的数值都符合乳酸性酸中毒的症状,因此基本上可以确定,王大爷所患疾病就是乳酸性酸中毒。
文章插图
二、二甲双胍是什么?二甲双胍,堪称降糖药界的“天花板”,是糖尿病患者最常用的药物之一,自从问世以来,已经有了60多年的临床应用史,惠及全球1亿以上的糖尿病患者。它属于双胍类降血糖药,具有减少肝脏葡萄糖的合成以及肠道葡萄糖吸收的作用,可以进行稳定的短期和长期降糖疗效,帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素,降低空腹及餐后出现的高血糖。它不仅适合用单纯饮食控制以及体育锻炼治疗无效、降不了血糖的Ⅱ型糖尿病,特别是肥胖的Ⅱ型糖尿病,还可以与其他药物合用,当二甲双胍与胰岛素合用时,可以减少胰岛素的用量,同时防止患者发生低血糖;如果与磺酰脲类降血糖药合用,具有协同降糖的作用。二甲双胍的神奇之处不止于此,研究发现,它还有改善患者体内的胰岛素抵抗、心肌能量供给,并抑制心肌细胞凋亡、抗心肌纤维化的作用,以此达到保护患者心脏的目的。与此同时,服药期间,二甲双胍还能起到降血压、调节血脂、减轻患者体重的作用,多维度保护患者的心血管,降低患者的血糖血脂,而且价格并不贵,因此被称为糖尿病用药界的“神药”。
- 脂肪肝患者|脂肪肝能不药而愈?关于脂肪肝,这4个错误认知要避免
- 患上糖尿病|隔代也会遗传糖尿病?关于糖尿病的5个冷知识,你了解多少?
- 鲁南制药集团|菏泽医学专科学校“鲁南制药产业学院”揭牌
- 治疗|糖尿病服药后,出现的低血糖比较严重怎么办?
- 温阳|医生使用这种儿童禁用药致患儿过敏死亡,被判赔偿34万丨医法汇
- 公司|罗欣药业:子公司注射用美罗培南通过仿制药一致性评价
- 饮食|正糖名家提醒,糖尿病这些误区不可不知!
- 国人历来重视精神对治疗疾病、养生保健的重要作用|心平气和,有益健康的“良药”
- 中药|健康公开课:有“还魂药”之称的安宫牛黄丸,可以预防心梗吗?
- 家人|除了头孢,吃这些药也千万别喝酒