韩琳|培养高质量的临床医师 2014年以来已累计招收培训46万人( 二 ) 麻醉|医生|患者|临床|培训|华西

2020年7月，谢岢辰本科毕业后参加了华西医院的住培。 “刚开始，我感到很焦虑，不知道未来在哪里。随着培训的深入，职业方向越来越清晰。 ”谢岢辰说，严格的住培制度让他不断成长，逐渐成为一名合格的临床医生。
自2018年起，华西医院建立了住院医师学分制，包括基本知识、专业知识、基本技能、专业技能、医学人文和临床科研训练共6个模块。每名学员在培训期间需修满25个学分，才能参加结业考试。目前，全院毕业后培训部和24个住培专业已设立课程53门。 “学分制课程的建立，规范了培训教学活动，明确了师生双方的任务。 ”华西医院毕业后培训部部长程春燕说。
早在2012年，北大一院率先开展以胜任力为导向的毕业后医学教育。医院作为住培基地，所有专业基地都设有住院医师项目委员会。通过开展多层次、多种形式的以学员为中心的教学活动和形式多样的评估，不断提升住院医师的临床胜任力。这些年来，在北京市住院医师结业考核中，北大一院的成绩一直名列前茅。
带教老师的水平和素质是住培质量的关键。华西医院建立了带教老师遴选与退出机制，要求所有带教老师持证上岗，定期对带教老师的师德师风、带教意识、带教方法、带教能力等各个方面进行培训，并对带教老师的教学能力和师德师风进行量化考核，确保住培师资质量。
华西医院副院长程南生说，我国医疗资源地区分布不均，师资带教水平参差不齐，应进一步完善全国统一的师资遴选、培训、考核标准和带教规范，做到各个培训基地师资的同质化，从而保证住院医师培训的标准化。
建立完整的住培保障体系，消除学员的后顾之忧，使其安心学习临床技能
“住培期间，国家和医院都给了补贴，平时加班、值班也有收入。 ”谢岢辰算了一下，目前他能拿到4500元的底薪，加上1000多元的值班费，平均每个月有6000多元的收入，每年年底还有年终奖。此外，医院给他提供了便宜的宿舍。 “对于住培学员来说，这样的薪酬待遇还是不错的，基本没有后顾之忧。 ”谢岢辰说。
2020年7月，董鑫博士毕业入职北大一院，成为一名老年内科年轻医师。按照医院的培养制度，董鑫需要参加3年的住培和3年的专科培训才能成为主治医师。经过一年多的住培，董鑫觉得自己成长很快，能够独自处理一些突发病情。 “目前，我的收入包括基本工资、绩效和各项补贴，每月能拿到8000多元。 ”
华西医院的住培工作是“一把手工程” 。为了支持住培工作，各科室设置了示教室，图书馆向全体住培学员开放。医院建成了教学面积1万平方米、教学资产达1.2亿元的临床技能中心，为住院医师的技能培训提供了平台保障。为了保障师资质量，医院规定带教老师的住培课时费高于本科和研究生教学，在职称晋升基本条件中明确要求医师承担住培带教工作。医院每年投入超过5700万元资金用于发放住院医师薪酬和激励带教老师。此外，医院为所有住院医师提供宿舍，每月发放餐补、值班费，年底发放年终奖等。 “充足的生活保障有利于消除学员的后顾之忧，使其安心学习临床技能。 ”程南生说。
2015年，北大一院成为首批国家住培示范基地，目前在培学员159人。北大一院副院长李海潮介绍，医院建立了完整的住培保障体系。医院模拟医学教育中心面积约2500平方米，实际开放教学床位达1805张，平均每个学员可以分到5张。医院每年住培工作经费投入在4000万元以上，给学员发放的薪酬包括基本工资、绩效奖金等，此外还提供每月1000元的住房补贴。