糖尿病酮症酸中毒|24岁小伙感冒发热，来医院拿点药，医生却下了病重通知单( 二 ) 眩晕|头昏|贫血|血管痉挛|周围

检查结果让人大吃一惊，因为结果严重异常，异常到检查仪器要报警！
“你有糖尿病吗？”我问病人。
病人却一脸茫然看着我：“开什么玩笑，我才24岁，又这么瘦，怎么会有糖尿病呢？”
我也希望患者没有糖尿病，毕竟他才24岁，还有着漫长的人生路和青春梦想。
然而，可惜的是事实放在眼前，患者不仅要考虑存在糖尿病，而且已经严重到糖尿病酮症酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病患者常见的急性并发症，甚至是有很多病人直到出现糖尿病酮症酸中毒时才被发现已经罹患糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
如果不及时处理，病人有可能会出现休克、昏迷、脏器衰竭，甚至死亡。
最要命的不仅是爆表的血糖和严重的酸中毒，还有便是病人肺部的大叶性肺炎。
事实上，正是没有被及时控制住的肺部感染诱发了病人出现糖尿病酮症酸中毒。
我为病人下达了病重通知单，因为肺部感染合并糖尿病酮症酸中毒不仅有可能会让患者的病情持续加重，甚至会导致一些不可逆转的伤害。
看着病重通知单，病人还不以为意的开着玩笑：“真有这么严重？开玩笑吧？”
道理已经向他解释了好几遍，却依旧不能引起病人的重视，这让我很恼火：“要是不严重的话需要挂着么多药水吗？”
对于糖尿病酮症酸中毒的病人来说，第一时间大量补液、控制血糖、纠正酸碱水电失衡至关重要。有的严重失水病人甚至在24小时内需要补充多达6000毫升到8000毫升的液体！
经过一翻抢救后，患者的症状终算得以控制。
但，病人却始终不明白自己明明减肥成功了，却为什么还会有糖尿病？
这很好理解，病人半年来体重明显下降，其中或许有减肥的功劳，但持续的糖尿病或许才是主要原因。
“既然这样的话，那为什么我现在才发病？”患者依旧不能接受这个事实。
事实上，患者这一次的发病是因为肺部感染诱发了糖尿病酮症酸中毒，是疾病爆发的一个表现，并不能说是现在才发病。
“任何病总有量变引起质变的过程吧？也许之前你没有重视到口干、多饮这些轻微早期症状吧？”
最后，多巴胺要提醒大家的是：
1、就诊时不要指挥医生看病，你对疾病的了解总归没有医生专业、经验。
2、没有症状不代表没有疾病，没有痛苦不代表不危重。
3、2型糖尿病不止是中老年大胖子的专利，年轻人可能罹患，更何况还要考虑到1型糖尿病的存在。对于糖尿病患者来说，各种类型的感染都是要警惕的。
4、现在很多疾病都越来越年轻化，年轻地身体不是用来挥霍健康的资本。
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最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事！
参考文献
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.