cts|【健哥说心脏】关于他汀的谣言，你清楚吗？用药|病毒性肝炎|医嘱|乙肝|抗

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最近科里收治了一位心梗患者老李，当病情稳定之后，老李后悔地跟我说：“早知道就不相信他们说的不用吃他汀了。”
原来，老李在3、4年前就知道自己血脂比较高，当时医生也给他开了他汀药物，但是老李在朋友圈看到一些文章说他汀药物没有用，还对身体有害，就自己把药停了。
我上网一看，关于他汀的谣言真是不少，今天我们就来给他汀药物辟辟谣。
谣言一、胆固醇是人体细胞的重要成分，没有胆固醇就无法生存，而且，没有证据表明胆固醇与心脏病有关。
你看，这个谣言中有真有假，令人真假难辨。
事实上，胆固醇对于人体确实必不可少，形成胆汁酸、构成细胞膜、合成激素都需要它。在人体中，低密度脂蛋白是血液中最主要的胆固醇载体，而与心血管疾病关系密切的，正是低密度脂蛋白胆固醇。有无数的研究证实：低密度脂蛋白是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要原因，全球有33%的冠心病由高胆固醇血症促成。而且，大规模的临床研究也证实了，总胆固醇水平越高，冠心病死亡风险就越大。
谣言二、吃高胆固醇的食品，比如鸡蛋，也不会致死，因此，他汀药物治疗只是药厂为了推销药物而制造的噱头。
血液中的胆固醇85%是由肝脏合成的，来源于饮食的胆固醇只占很小的部分，因此，适量吃鸡蛋不会升高血液胆固醇的水平。但是，如果超出了这个“适量”，还是会增高血脂水平。
因此，如果你的血脂水平较高，除了饮食上应该控制之外，还需要进行降脂治疗才能良好控制，而他汀药物正是作用在肝脏合成胆固醇的过程中，起到控制血脂的目的。
谣言三、肥胖、运动少、吸烟的危害要比低密度脂蛋白胆固醇水平升高对心脏的危害大得多，所以减肥、运动、戒烟要比他汀类药物治疗更靠谱。
你肯定知道，肥胖、运动少、吸烟会增加心血管疾病的风险，所以、减肥、健康饮食、规律运动、戒烟这些健康的生活方式确实有助于控制血脂。但是，研究显示，这些生活方式的改善只能降低5%~10%的血脂水平，这对于高脂血症的患者来说是远远不够的。健康的生活方式加上他汀类药物治疗，才能更有效地控制血脂，降低心血管疾病事件的发生。
谣言四、吃他汀类药物不良反应很大，得不偿失。
去年，欧洲心脏协会和美国心脏学会分别发布了关于他汀安全性声明，指出：他汀不良反应风险很低，获益远大于风险。《健哥说》也在第56期《他汀副作用太大，不敢吃？》进行了详细的论述，这里我们再简单叙述一下。
目前国际上的共识是，服用他汀药物治疗的获益远远大于风险。
他汀类药物最常见的不良反应是肌肉损害和肝毒性，但是，很多老年人错误地把其他原因造成的肌肉酸痛算到他汀的头上。事实上，他汀的横纹肌溶解症的发生率不足千分之一，肝毒性风险约为万分之一。
【 cts|【健哥说心脏】关于他汀的谣言，你清楚吗？】有些人担心他汀药物增加糖尿病风险，研究发现，每1000名服用他汀治疗的患者中，会增加1名新发糖尿病患者，但同时，也预防了5次心血管事件。因此，糖尿病患者服用他汀药物获益远超风险。
至于他汀与认知功能、肾功能、出血性中风和白内障的关系，研究证实，服用他汀不会增加这些疾病的风险。
谣言五、他汀随便吃吃就行，可以随时停药。
他汀药物不可随意停药，因为这会显著增加心肌梗死或脑中风（脑卒中）危险。
一项对28,000位患者进行的研究发现，3成患者在停药4年内，有8.5%发生了心肌梗死或脑中风，而坚持吃他汀的人群发生比例为7.6%。而且，证据表明，坚持服用他汀的好处将惠及老年时期。