手术|为光明而战学部|会诊|李朝辉|病人|患者

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2021年9月，眼科医学部主任李朝辉带队在四川阿坝执行“健康快车”光明行任务。图为李朝辉正在做手术。
11月下旬的一个下午，分散在解放军总医院8个医学中心的眼科医学部医护人员通过一根网线，再次“汇聚一堂” 。这是学部成立以来每周一期的线上病例讨论，数个疑难病症通过屏幕得以“共享” ，会后，几套手术方案顺利敲定。
去年6月，解放军总医院眼科医学部在第三医学中心正式挂牌成立。眼科主任王大江还记得刚“开张”时的情景， 140张病床空着大半。如今随着医学部攻克道道难关，一例例复杂手术圆满完成，名头越来越响，慕名而来的患者让医学部385张床位显得非常紧张。
不同于其他学科，眼科诊治讲究精细，手术以微米计算。医学部主任李朝辉要求学部医生能够两手“左右开弓而不抖” ，王大江说， “眼科大夫是一群在方寸之间寻找光明的人，我们为光明而‘战’” 。
“医学就像打仗，要永远向前冲”
眼科医学部是在解放军总医院8个医学中心原有眼科基础上组建而成。医学部的成立，让做了40多年眼科医生的学部学术委员会主任黄一飞有一个明显感受：“现在是‘联合作战’了。 ”
“过去各成一家，彼此之间转诊、会诊都要经过一定流程。如今在同一个学部内可以无缝衔接，怎样方便尽快救治病人就怎么来，大大提高了效率。 ”黄一飞打比方说， “如果以前各中心好像独立的战舰，现在就是一支舰队，彼此互相保驾护航，战斗力大大增强了。 ”
神经眼科副主任徐全刚对此感触最深。由于专业覆盖视神经炎、甲状腺相关眼病等复杂病例，诊疗中，神经眼科往往要和其他眼科专业联合会诊，有时甚至包括耳鼻喉科、放射科等非眼科专业。
徐全刚记得，过去一位患有复杂神经眼科疾病的患者看病，往往需要跑几家医院，看好几个科室， “时间都花在了路上” 。如今学部成立，转诊会诊有时只需一个电话， “把时间完全用在治疗上，集中力量打‘硬仗’” 。
今年夏天，眼科医学部就打了一场“联合作战的硬仗” 。那是一位从耳鼻喉科转诊来的病人， 30多岁的小伙子在做核磁共振检查中突然右眼失明。事发突然，耳鼻喉科医生将病人紧急转诊至眼科医学部，学部眼科眼底病组立刻联合放射科、耳鼻喉科等多个学科专家进行会诊，检查病因、讨论治疗方案。
眼科副主任侯豹可是这次治疗的主刀医生。检查中，他发现病人眼中有一块幼年被炸伤时遗留下的异物，过去因体积太小没能发现。如今受磁场吸引，异物发生位移，划伤了视网膜。侯豹可判断，必须立即进行手术，否则病人将有失明的危险。
此类情况太过罕见，国内还没有人做过类似手术，侯豹可查不到病例作参考，只能“摸黑前进” 。为此，他准备了四五套手术方案，又针对每一种术中可能出现的突发情况，一一做出详细预案。
第二天深夜1点，在紧锣密鼓的准备后，手术迅速展开了。侯豹可主刀，为患者进行急诊眼球探查、玻璃体切割术。平时1个小时就能完成的手术，这一次足足做了5个多小时。早上6点多，侯豹可终于顺利取出了藏在患者眼球中的一块2mm？3mm铜质异物，保住了患者的视力。
后来，这一病例被拿到学部病例讨论会上供大家探讨学习，侯豹可也通过屏幕与战友们分享了“全国首例”的经验。在他看来， “医学就像打仗，必须敢于攻克难关，勇于占领高峰，要永远向前冲。 ”