【科普】降压药怎么吃副作用最小？高血压患者需要长期用药来控

高血压患者需要长期用药来控制病情，但降压药都有不同程度的副作用，而且很多副作用与长期、大剂量应用有关，因此，如何最大限度地避免或减少副作用，是高血压专科医生和患者共同关心的问题。
建议高血压患者了解一些降压药物的基本知识，学会正确用药方法，根据个人病情，选择最适合自己的降压药。值得一提的是，中药配合降压，可以增效减副。
常用降压药的副作用
现在用于降血压的西药主要有六大类，不同类型的降压药适应症及降压强度、副作用也不同。
第一类：利尿药
应用比较广泛的有吲达帕胺（寿比山）、氢氯噻嗪等。利尿药是通过增加尿量，减少血容量来达到降压目的，降压作用比较缓和，服药2~3周后，可稳定发挥降压作用，尤其适合单纯收缩期高血压以及合并有心功能差的老年高血压患者。
其副作用主要是引起低血钾、低血钠，尿酸升高导致疲乏无力、痛风，甚至引起血脂和血糖升高、血液黏稠，诱发心绞痛等。
第二类：钙通道阻滞药
比较常用的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、拉西地平（司洛平）等。其作用机制是通过减少钙离子对血管的收缩作用使血管舒张、血压下降。
这类药物的副作用常表现为面红、心跳，或者足、踝及小腿部水肿，偶有肝功能损害发生。

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第三类：β受体阻断药
比较常用的有美托洛尔（倍他乐克）、富马酸比索洛尔片（康忻）等。它们通过减慢心率、降低某些神经兴奋性起降压作用，还可以减弱心脏的收缩力度、减慢心率。
副作用主要是可能引起心率过慢，诱发支气管哮喘，也可能使血糖或血脂升高。所以，心功能差、哮喘、高血糖、高血脂以及心动过缓的患者不宜使用。
第四类：血管紧张素转换酶抑制剂
如盐酸贝那普利片（洛汀新）、卡来托普利（开搏通）等。这类药物是通过抑制血管紧张素转换酶阻断血管紧张素Ⅰ向血管素Ⅱ转化（后者是缩血管能力很强的物质），从而降低血压。
副作用主要是干咳，原本有干咳或者慢性支气管疾病者不适合使用。
第五类：血管紧张素阻断药
如厄贝沙坦胶囊（伊泰青）、厄贝沙坦片（安博维）、缬沙坦胶囊（代文）等。这类药物是通过直接阻断血管紧张素Ⅰ的缩血管作用达到降压效果的。副作用与第四类药物相似，但较轻。
第六类：α受体阻断药
这类药物的使用不如上述五类广泛，目前用于治疗高血压的主要是α1受体阻断药。代表药物是特拉唑嗪。这类药对血糖、血脂、代谢的影响较小。

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第七类：中成药
如珍菊降压片、杜仲降压片等，通过调理阴阳气血达到降压目的，安全，副作用少，但需要在医生的指导下辨证使用，患者自己是无法完成辨证任务的。
降压药“减副”妙招
如上所述，中西药各有特点，需要医生根据患者的总体情况来决定使用哪一种降压药。
1.选择长效药
一般来说，短效降压药作用时间短，其副作用也相对较大，所以尽可能使用长效降压药，不但服用方便，副作用也少。
2.小剂量起始
降压药尽可能从小剂量开始，剂量越大副作用也就越大，而且有些药物单靠增加药物剂量未必能增加疗效，反而可能加大副作用。