纵隔|并不是心脏病都得做心脏造影，医生告诉您哪些人需要做心脏造影？造影|治疗|诊断|冠脉|胸痛|疾病

医生动不动就让病人做造影，难道所有的冠心病都得做造影吗？
当然不是！

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我们今天就来聊一聊哪些情况，哪些患者需要做心脏造影：

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1、不明原因的胸痛：
无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。
胸痛的原因很多，我们时常在急诊遇到到胸痛的患者，要进行鉴别诊断，看看到底胸痛是哪一种疾病，常见的胸痛疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症、呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌、纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤几十种疾病。
如果我们不能从症状、胸部CT、抽血化验、心电图等等诊断手段明确诊断胸痛的原因，那么有必要行冠脉造影检查，排除冠心病。
2、不明原因的心律失常：
如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
心律失常占心脏病的一大块，有时候很多严重的心律失常会引起晕厥甚至猝死，而晕厥的原因很多，比如电解质紊乱、心肌病变、心衰、先天性心脏病等等。但如果不能直接诊断心律失常的原因，或经电生理检查，排除了心电异常，那么就有必要心血管造影排除冠心病。
3、不明原因的左心衰：
主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
左心衰的基础就是心脏左心室扩大了，影响了心脏的射血功能，如果不能找到左心衰的原因，治疗也不会很有效，只有找到左心衰的原因，才能有效的控制心脏扩大。比如是因为心肌缺血引起的心脏扩大，只有改善心肌缺血，才能控制心脏继续扩大。
4、做过支架、做过搭桥后又再次发作心绞痛
经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。经过支架或搭桥后，在一段事件后，心绞痛会得到控制，但如果没有积极改善不良生活习惯，或没有规律服药，有一部分人的血管会再次发生狭窄，会引起心绞痛，如果药物无法控制那么就只能复查造影。
5、部分先天性心脏病
先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预，也就是要排除冠心病。
6、无症状但疑有冠心病
在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。这些职业，虽然没有症状，但有高危因素或有心电图改变。

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7、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死：
内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活，也就是说药物使用了很多，但是仍反复发作心绞痛，那么就需要造影查查看。
8、不稳定型心绞痛：
首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。