胃炎|间充质干细胞可增强糖尿病患者伤口愈合能力, 加速伤口愈合胃酸|胃黏膜

文章图片

文章图片

根据 2013 年国际糖尿病联盟公布的数据预计到 2035年全球将有近 5.92 亿人患糖尿病。全球 1/4的糖尿病患者为中国人中国糖尿病人数已超过 1亿位列全球第一。 11% 中国成年人为糖尿病患者其中 50% 处于糖尿病前期。

糖尿病患者常伴有难愈性足部溃疡即使接受最好的治疗愈合率也仅为50% 且复发率高并最终导致截肢等严重后果。同时糖尿病患者极易发生血管病变如血管生成障碍、内源性再生反应受阻血管内多种生长因子水平降低、胶原合成减少及蛋白水解酶增加血管和组织生成障碍等。

糖尿病患者伤口愈合障碍严重影响人们的日常生活。目前临床上常规治疗方法包括清创和局部伤口用药等。近年来临床上出现了一些新的治疗方法如电刺激、生长因子和负压治疗等均难以改善糖尿病伤口愈合情况。
随着再生医学的发展干细胞已成为临床转化医学方面最有前景的研究领域。干细胞是一类具有自我复制和更新能力的多潜能细胞，一定条件下干细胞可分化成多种功能细胞。间充质干细胞 (mesenchymal stem cellsMSCs)属于成体干细胞的一种，它的多向分化潜能使其在组织修复中发挥重要作用。近年来 MSCs干细胞对糖尿病伤口治疗作用的研究取得突破性的进展有望成为新的治疗手段并应用于临床。

MSCs移植治疗糖尿病伤口愈合的机制
MSCs是一类未成熟细胞可以通过添加特异的诱导因子或抑制分化因子将MSCs诱导分化成各种不同类型的细胞。通过干细胞技术和组织工程学技术可诱导MSCs定向分化使其分化为特定的细胞以替代功能障碍的细胞并修复受损的组织。 MSCs移植可直接促进伤口局部细胞创伤修复成为MSCs促进皮肤创伤愈合的重要途径。

MSCs移植治疗糖尿病伤口的作用机制有以下几点:
①MSCs的多潜能性: MSCs移植后可在诱导因子的作用下分化成多种功能性细胞。
②血管新生作用: MSCs移植后可在体内长期存活并调节形成新生血管促进成纤维细胞迁移及肉芽组织增厚。
③分泌细胞因子: MSCs移植后能分泌多种细胞因子通过自分泌或旁分泌途径促进伤口局部细胞增殖和血管再生。
Wan 等 [1
将骨髓间充质干细胞（(bone marrow-derived mesenchymal stem cells BM-MSCs）移植到雌性BALB/c 小鼠伤口周围可促进正常小鼠及糖尿病小鼠伤口愈合。移植BM-MSCs的糖尿病小鼠5天后伤口面积明显减小在伤口愈合的第8和11天伤口处结痂自然脱落。移植的BM-MSCs可以在皮肤内分化成角蛋白细胞、上皮细胞和内皮细胞并且促进表皮细胞再生细胞重塑以及血管新生伤口处的BM-MSCs可表达 CD34 + 、形成特有的角化细胞并分泌角质蛋白促进腺体的形成同时培养过BM-MSCs的培养液也可以促进上皮细胞管腔结构的形成。以上研究表明BM-MSCs可通过分化和释放促血管生成因子而促进伤口愈合。
脂肪来源干细胞（adipose-derived stemcellsADSCs）能够分化成多种细胞并可分泌血管生长因子为治愈糖尿病伤口带来了新希望在伤口愈合和组织修复方面具有巨大应用前景。
Maharlooei 等[2
在糖尿病大鼠伤口模型中移植正常的脂肪组织干细胞发现能显著加速糖尿病模型鼠伤口愈合并增加上皮和肉芽组织沉积。 ADSCs可自发地分化成上皮细胞和内皮细胞并能分泌促血管生成的生长因子如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子和成纤维生长因子进而增加血管生成增强伤口愈合能力加速伤口愈合。