奇怪的痛感 _健康小知识

跟腱痛或跟腱炎，好发于以下肢为主的运动项目中，如跑步、滑冰滑雪、球类等，是一种在重复性抻拉、扭转负荷下造成的跟腱劳损，一般出现在跟腱的下三分之一处，即拇指和食指能捏到的跟腱上的最瘦最细处，但也有一些特殊的个案。
口述陈方灿采写柏强
摘自：《新体育》2022.01刊102-103页

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冰上健儿后跟莫名疼痛
无论是冰上风驰还是雪上飞，都离不开一双强健的脚。脚在人体的最底层，却是个不可低看不可小视的重要部位。在脚后部，有一条不起眼的长长肌腱，称为跟腱。这是人体中最强壮的肌腱，也是人体运动安全的重要保证。
在一次国家冰雪项目运动队的例行巡诊中，一位冰上运动员找到我，说是踝关节后面的跟腱疼痛近两个月了。于是，我开始了问诊——
“走路、跑步时痛吗？”
“没感觉。 ”
“那什么时候痛？”
【奇怪的痛感】“运动训练强度大了，身体有些累时就会出现。 ”
“做什么技术动作时痛？”
“向后向外蹬冰时。 ”
“瞪冰时，你的冰刀是不是容易外翻内扣？”
“是的，尤其疲乏时。 ”
问到这里，我心有所感，这与常见跟腱炎的典型症状不太一样。于是，我让队员站起身来，脱掉鞋子，做一个简单的踮脚尖动作（提踵），且要快起慢下，发现他右踝关节不在一个垂直线上运动，身体重心偏左，右脚受力减少。如此动作之后，他居然不痛，这使我有些惊奇。
换个动作看看！我让他坐在椅子上，脚放地上，再次踮起脚尖，然后慢起慢下。这时，他的右踝明显变形，在脚尖踮起，后跟着地的屈伸过程中，关节出现弹响。我果断搬起他的脚，一按其跟腱末端内侧，他一声尖叫：“痛！”说这就是平时出现的那个痛点。可我再往上捏其跟腱，他却没有明显痛感。我明白了，这是一种不典型的跟腱炎，确切说，是跟腱末端病。

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治疗有效源自理清机理
问题找到后，我试着做了针对性处理。第一步，通过调整其脚后跟与踝关节之间的力线和关节位置，消除了踝关节屈伸时的弹响；第二步，对其足底筋膜拉伸、放松。十分钟后，我用手按其痛点，队员惊奇地说：“几乎没有什么不适感了！”但我说“别高兴过早” ，因为用力触摸其痛点组织，还是可以感到与健侧跟腱不一样的软组织增生，毕竟这疼痛的症状已经持续好长时间，成了慢性劳损伤。我将消炎药涂在其皮肤上，用超声药物离子导入法对痛点进行消炎治疗……
边治疗，我边告诉队员：“由于你跟腱与骨头之间的附着点上有炎症，所以有肿痛，必须同时消除。 ”队员却问：“可您第一步的治疗没有用药，只是动动我的踝关节，放松脚底，我感觉就好多了，这是为什么？”
我说：“你的患侧踝关节屈伸时明显无力，又偏离正确位置。力线不对，肌肉就无法良好地控制关节的稳定性，这也是你滑冰时患侧更易感觉累的原因。为什么要放松脚底筋膜呢？你在滑动蹬冰时，力会移到脚的内侧，压到足内弓，而足内弓与足底筋膜紧紧相连。足内弓僵硬会引起小腿后面肌肉更加紧张，也会引起踝关节技术动作变形。而且你说过，蹬冰时冰刀易外翻，表明你整个力量容易压到跟腱内侧，这就容易造成足弓、足底筋膜和小腿后面肌肉的劳损。调整拉伸这些部位，就是为了缓解这种劳损，达到减少疼痛的效果。 ”