抑郁症|司美格鲁肽是个传奇，黄连素却是个经典抑郁症

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1司美格鲁肽：网红“减肥药”如果疫情有后遗症，那必有一症是胖。
感染者是病毒传染的主要载体。要阻断病毒的传染，就得限制人的流动。人不动，就会胖。
至少在美国，之前很多人因为疫情选择在家上班，等到线下再见面，发现已经胖若两人。
所以，减肥药就成了刚需。
目前有一款网红减肥药，叫司美格鲁肽（semaglutide）。
2021年4月，司美格鲁肽在国内获得批准，属于处方药，用于2型糖尿病患者的血糖控制，以及减少此类患者中心血管疾病并发症的风险。总之，只是2型糖尿病患者才能用。
作为糖尿病治疗药物，司美格鲁肽有口服的片剂（Rybelsus），也有注射剂（Ozempic）。口服片剂需要每天服用3mg ，连续服用30天，然后增加到每天7mg的口服剂量。在30天之后，如果还需要加大剂量控制血糖，则提高到14mg 。作为注射剂，司美格鲁第一阶段的皮下注射剂量为每周0.25mg ，连续4周；然后提高到每周0.5 mg ，连续4周；之后如果需要，可以提高到每周 1 mg的最高剂量。不同剂量的注射笔，会标有不同的颜色，避免错误使用。
但在美国，皮下注射剂版本的司美格鲁肽已于2021年6月获批用于减肥，适用人群为患有肥胖症（BMI ≥ 30）或超重（BMI ≥ 27）且存在与体重相关医学问题的成年人。
这个减肥版的药品名字为Wegovy ，也是个处方药，每周需要注射一次。在标准减肥治疗方案中，第一周每次注射剂量为0.25mg ，第二周为 0.5 mg ，第三周为 1 mg ，第四周升高到 1.7 mg ，第五周后可升至最高剂量：每周2.4mg 。

图：特斯拉创始人马斯克在社交媒体表示：通过禁食和司美格鲁肽控制体重
在中国，虽然司美格鲁肽尚未正式批准用于减肥，但是懂的人都懂，都在找途径开药。有人为了用司美格鲁肽减肥，甚至不惜往糖尿病上靠。
2司美格鲁肽的机制：GLP－1激动剂司美格鲁肽的工作原理，是模仿体内一种叫人胰高血糖素样肽1（GLP-1）的激素。 GLP－1作用于大脑中调节食欲的区域，增加饱腹感，减少进食欲望，让“管住嘴”更容易，从而达到减轻体重的目的。

支持司美格鲁肽获批减肥适应症的3期临床试验，总共有4个，共入组了4500人。在第一个3期试验中，入组了1961名患有肥胖或超重者，经68周的治疗之后，安慰剂组人均减重 2.6公斤（约 2.4% 的体重），而司美格鲁肽组平均减掉了15.3公斤（约 15% 的体重）[1
。
减掉5%体重的受试者，司美格鲁肽组有86.4% ，安慰剂组只有31.5%；减掉了15%体重的受试者，司美格鲁肽组有50.5% ，安慰剂组只有4.9% 。
看平均减重曲线，司美格鲁肽组确实是两月瘦9斤，一年瘦30斤。

图：参加司美格鲁肽临床试验者的体重改变曲线[1

但是，需要注意一下这些参试者的平均起始体重基数：105公斤。同时需要注意的是，这些参试者除了用药之外，还参加了减少卡路里的膳食计划，并且有增加运动的健康管理。
还值得一提的是，药总是有副作用的。在小鼠实验中，司美格鲁肽有甲状腺瘤（癌）的风险。目前临床中常见的不良反应，有恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛。