膝痛为何久治不愈( 二 )

在治疗上，一般来说，急则治标，缓则治本。但在处理运动损伤上，有时必须标本兼治，才能达到好的疗效。我对这个队员的治疗就是这样，只不过方式上更像“从农村包围城市” 。

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标本兼治预防为主
人体是一个精密的生物系统，任何运动都要通过多层次的关节联动。任何一个关节出现问题，都会影响相关关节的正常功能。但在许多伤病中，症状明显或严重的关节未必是引发问题的源头，需要花费更多的时间，从望闻问切多种渠道去全面了解，结合运动专项来总体考虑，再加上逻辑分析，最终挖掘出病因。这也是体能康复工作的特点，甚至是有别于一般诊疗的特色。这种工作要力避只凭医院检查报告、视光学检查提示就下结论的作法，以及“头痛医头，脚痛医脚”的诊疗定势，强调标本兼治，治本为主。这也是本文病案启示我们，包括患者本人的关键。运动伤病有急性慢性之分。急性如突然威脚、跟腱断裂、猛烈撞伤等，一般出自不可预见的偶然情况。慢性如重复性运动造成的劳损，典型例子就是本文这个队员。事实上，绝大部分的慢性伤病是可以预防的，这需要注意以下几点：
1.要强化预防胜于治疗的意识。许多人知道这个道理，在实际中却总是忽视。机体一旦损伤，要想恢复如初，可能要付出大量的时间成本、经济成本、人力物力成本等，更何况很多严重损伤不仅会使运动寿命减少，运动水平下降，还会出现不可逆转的后果。因此，关口提前，把预防落到实处，融入每次运动之中，尽力降低风险，是最经济、最明智的措施。
2.参加某项运动前，最好做个身体健康评估，检查一下心肺功能、关节功能、肌肉状况等，请专业人员帮助确定是否适合某项运动，运动中要注意什么。有条件的话，还可以找有经验的教练或康复师帮忙，制定科学的训练计划或运动处方。
3.运动前后，要做好充分的准备和整理活动，注意运动装备和运动环境的适宜。针对某一运动专项的要求，加强易伤关节的力量、柔韧性、平衡性的训练。运动中要恪守循序渐进的原则，每周增加的运动量不要超过10% 。
4.不能忽视小伤小病的治疗和康复。小伤小病久拖不愈，会引起多伤多病或大伤大病。比如本文这个队员，腰骶部一直不适，却没有引起重视，更没想到会波及膝关节。因此，早期发现，及时干预，杜绝隐患，十分必要。
5.疼痛是大部分人看病就医的动因，疼痛消除又是大部分人心中伤好病愈的标准。其实，许多情况下，疼痛只是一种症状，最痛的部位往往是问题之标，不痛或痛小的地方却可能是问题之本。如果仅满足于治标成功，疼痛减轻，肿胀消除之后，再回去运动，疼痛会卷土重来，问题会故态重萌。所以，一旦出现伤病，一是要将问题原因搞清楚，二是力求解决彻底，不留后患。
发展下肢和核心力量的练习下蹲
练习目的：
可以有效地发展四头股、大收肌、臀大肌和腰背肌肉力量。
动作要求：
从前面看，踝、膝的关节中心都应在垂直线上
从上往下看，膝盖尖对准下面的脚尖脚跟正，脚掌正，且压力均匀地脚踏实地。
参见图A

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错误动作：
膝关节内扣。这是下蹲中膝关节和踝关节不在一条力线上的常见典型问题，可能是踝关节外翻，髋关节内收所致。要符合正确的动作要求，下肢的力线就要从足踝、髋关节来达到。参见图B 。