治疗|肝穿活检，究竟是个什么鬼？脾脏|肝脏|方医生|肝功能|检查

作者：达医晓护
大明39岁了，自小患有乙肝，多年来没有什么不适，加之早年打拼生活不易，所以从未认真检查治疗过。今年和大明差不多同岁的邻居小辉突然查出来患有胃癌，没有多久就去世了，小辉得胃癌之前1个月才出现不舒服的症状，到医院一检查已经到了胃癌晚期。这件事对于大明打击很大，他仔细反省了下自己，觉得很有必要去医院做个体检，况且自己自小感染乙肝病毒，是该认真对待了。
大明来到了治疗肝病最好的肝病科检查。等待结果的过程中，他始终是忐忑不安的，就好像嫌疑犯在等待最后的判决。
结果终于出来了，方医生告诉大明， “你现在是小三阳，乙肝表面抗原水平1000多， HBV-DNA有10的4次方，肝功能转氨酶有38 IU ，尽管肝功能在正常范围内，但是已经到正常高限了，腹部B超提示肝脏光点回声增粗，肝弹性值轻度升高， 7.1Kpa 。这种情况建议做肝穿活检看看肝脏病变是否有活动，如果肝穿下肝细胞炎症活动分级或纤维化分期大于或等于2级以上就需要启动抗病毒治疗了。 ”
大明一听“肝穿”吓得不轻，觉得肝脏扎针是很可怕的事情。
方医生娓娓道来，告知大明肝穿究竟是怎么回事，大明心中的顾虑终于逐渐打消了，同意住院做肝穿活检检查。
想必很多慢性肝病患者，曾经被肝病科医生建议行肝穿活检。那么，肝穿活检，究竟是个什么鬼？下面就让我们深入地了解一下：
肝脏是人体内的老牌器官了，如同一个强大的化学加工厂，要解毒、加工、生产和分泌各种物质，每日游走于人体腹腔内，可谓功能强大、独一无二。对于人体而言，肝脏同心、脑一样不可或缺。
【治疗|肝穿活检，究竟是个什么鬼？】这天，人体腹腔内的诸多脏器们劳碌了一天，坐下来休息。一旁的“小灵通”脾脏看到肝脏沉默不语，就碰碰肝脏的边缘，关切地问：“老兄，今天是累了吗？伤口还痛不痛了？”
肝脏一脸懵懂， “我很好啊！你说的什么痛不痛的？”
脾脏看肝脏是真不明白，就提醒说“我看到你上午不是被针扎穿刺了吗？现在还痛不痛了？”
肝脏恍然大悟， “哦，你说的是肝穿刺吗？已经不痛了。 ”
脾脏有点惊奇， “这么快就不痛了？”
“是啊， ”肝脏微微一笑， “我们肝脏包膜外有神经，有时候穿刺经过肝包膜牵拉到神经的时候可能会有痛感，和一般的打屁股肌肉针一样，痛的程度比较轻，持续时间比较短。大部分人穿刺完后没有明显的不适，少部分人会有痛感。 ”
脾脏， “哦，我看着针扎你的时候真有点害怕呢。穿刺的时候医生会给你打麻药吗？”
肝脏， “会打麻药，是皮肤的局部麻醉，这样进针的时候皮肤就感觉不到疼痛，但是人是清醒的。 ”
脾脏， “那好端端的医生为什么要给你做肝穿刺活检呢？”
肝脏平日喜欢学习，对于新鲜的事物永远充满好奇心和求知欲。所以他比较博学，侃侃而谈， “医生做肝穿刺的目的有很多，归结起来就是两点：诊断和治疗，通俗地说，就是看看肝脏有没有病变，有病变的话到什么程度，是什么性质的病变，需不需要治疗；或者是判断治疗后效果如何等等。 ”
脾脏一直以来都很佩服肝脏的博学， “肝脏兄，你真是个大专家，什么都懂！那你能否给我们具体说说，什么情况下需要做肝穿刺活检吗？”
肝脏说， “当然了。凡肝脏疾病无法明确诊断者，医生都会考虑肝穿活检，如：不明原因肝功能检查异常；不明原因的肝肿大、门脉高压或黄疸者；进一步明确慢性肝病的病因、程度、疗效及预后；对于慢性肝炎的病变程度进行分级分期，以确定是否需要抗病毒治疗。 ”