诊断|广东丰顺发挥医共体优势，守护山区人民的“心脏” 汤南镇|守护|县域|优势|中心

广东省梅州市丰顺县是国家县域紧密型医共体试点标杆县。丰顺县通过医共体各方面便利，搭建信息共享平台及“一键启动“联络机制，打造县、镇、村三级医疗机构构成的一套集预防、治疗、康复为一体的心血管疾病健康管理体系，从而降低县域内心血管疾病发病率，提高急性胸痛患者在县域内就诊率。

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近日，丰顺县汤南镇67岁罗先生，在家中突然胸痛，随后大汗淋身，此前无任何征兆，让人猝不及防。但罗先生起初并不在意，伴随着时间的推移，胸痛状况愈演愈烈，家属见状,束手无策，赶忙带着罗先生前往丰顺县人民医院汤南分院就医。当天15时58分抵达汤南分院，分院接诊医生对罗先生随即做心电图检查，医生初步怀疑心肌梗死，为确保诊断以及争取抢救时间，汤南分院医生向县人民医院总院胸痛中心上传心电图图像，迅速进行一次简单的远程会诊，并确定救治方案。
精、准、快，病人得救
丰顺县人民医院总院胸痛中心的医生团队根据分院上传的患者心电图像及远程会诊情况，诊断为窦性心律，急性下壁心肌梗死，当即通知汤南分院立刻送往县人民医院总院胸痛中心救治，汤南分院医生迅速与家属沟通，并拨打120 。医生和家属没有迟疑，决定转院，在16时30分抵达县总院,立即开启绿色通道送入导管室，同时胸痛中心专家对患者进行先一步检查。确诊为急性下壁心肌梗死、冠心病、三支血管病变，即刻行球囊扩张术，打通血管，于RCA近、中、远段病变狭窄处串连植入3枚药物支架，恢复血流。行急诊PCI后收入心血管内科住院观察与治疗，病人转危为安。
互联互通提升医共体整体服务能力
丰顺县辖16个镇，县中心镇与各镇路程长短不一，其最远约有八十多公里。在县委、县政府和县卫健局的重视下，丰顺县人民医院总院自2018年7月开始对胸痛中心投入建设。县人民医院总院胸痛中心辐射周边十余个基层分院，搭建初步交流平台(微信群) ，充分利用“互联网+医疗” ，以心内科、急诊科、重症医学科、导管室、院前急救系统为核心，对急性胸痛患者进行早期诊断、危险分层及分类治疗，对经救护车送院的急性胸痛患者采取“双绕”(绕行急诊科、绕行重症监护室)、“先诊疗后付费”等措施，为其建立一条迅速有效、挽救生命的“绿色通道” 。

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心血管内科是丰顺县人民医院医共体总院近年来发展比较迅速、能力水平比较强的科室，有多项技术居全市县级医院前列，如开展的可吸收生物支架植入术、永久起搏器植入术、心脏CRT植入术、主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术、下肢动脉闭塞介入术、无导线起搏器植入术、左心耳封堵术、三腔起搏器植入术以及烟窗技术应用腹主动脉破裂急诊介入治疗等介入诊疗技术，其中部分手术已引领全市。通过一键启动绿色通道，多学科通力合作，实现急性心肌梗死急诊介入治疗门球时间平均约35分钟，远远低于国际标准要求的90分钟。
据了解，当前，丰顺县以县域医共体平台资源共享为支撑，建立县域医学影像诊断中心、远程心电诊断中心、县级医学检验中心、消毒供应中心、远程病理诊断中心、远程会诊中心等，逐步达到县域内资源共享及结果互认管理。整合县域医共体资源，建立急救中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、孕产妇救治中心、新生儿救治中心，提升县域内医共体整体综合服务能力。 (通讯员: 陈亮伟)