肿瘤|癌症患者：不想活了，真的太痛了！癌痛到底有多痛？只能忍着吗？

“医生我感觉每一分每一秒都有100把刀在锯我的骨头这么痛睡不好吃不下简直是痛不欲生真的不想活了”——听到癌痛患者的这句话大多数人可能无法感同身受觉得过于夸张了。但事实上这是许多没有得到有效治疗的癌痛患者的真实写照。

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为什么癌症是最特殊的疼痛癌症患者又应如何应对呢39健康邀请了中山大学肿瘤防治中心麻醉科副主任医师王剑来给大家详解关于癌痛的诊治知识。
一、为什么说癌痛是一种特殊的疼痛专家答疑对患者来说是“多重打击”
今年年初世界卫生组织国际癌症研究机构IARC发布了2020年全球最新癌症负担数据全球新发癌症病例1929万例中国新发癌症457万例位居全球第一。其中癌痛人数达260多万。
癌痛即癌性疼痛是肿瘤本身或者肿瘤治疗引起的疼痛也是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。所有恶性肿瘤患者中癌痛的发生率大于60%尤其是一些容易直接侵犯邻近的器官组织、神经、或发生骨转移的疾病例如肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等几乎大部分的肿瘤都会引起不同程度的疼痛。
数据显示我国每天约有上百万肿瘤患者遭受着癌痛的折磨。但是据国内一项癌痛控制满意度调查结果只有12.66%的癌症病人对疼痛控制效果满意或基本满意。由于很多人存在“癌症患者的疼痛不可避免”等误区70%左右的癌痛患者没有受到规范化的癌痛治疗。

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王剑教授解释癌痛在所有类型的疼痛中是最特殊的因为带给患者的是“多重打击”——他们不仅承受着肿瘤本身对生命的威胁也承受着无休止的躯体疼痛折磨这时候会产生精神的煎熬怀疑生命本身的意义还有相当一部分患者还需承担着家庭经济方面的压力。除此以外持续的、未控制的癌痛令人看不到痛苦尽头甚至产生轻生的念头。
肿瘤威胁生命癌痛降低生命质量在生命和生命质量两者中寻找平衡点需要患者、家属和医生护士一起面对。
“另一个比较特殊的地方在于癌痛是持续动态变化的不是一种治疗方案就能解决疼痛的问题。”他补充道癌痛往往发生在肿瘤的进展或治疗过程中一旦发生转移疼痛的部位也会跟着变化所以在临床上需要动态评估。

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二、出现癌痛是否意味着病情加重专家答疑与病情进展没有直接密切的关系
不少人认为癌痛出现是病情进一步恶化的征兆甚至意味着生命也即将结束。其实不然。王剑教授介绍癌症的进展是由恶性肿瘤的TNM分期系统反映的。
TNM系统是国际抗癌联盟UICC及美国癌症协会AJCC推荐的常用的临床分期系统
“T”指的是肿瘤原发灶的情况随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加依次用T1-T4来表示
“N”指区域淋巴结受累情况随着淋巴结受累程度和范围的增加依次用N1-N3表示淋巴结未受累时用N0表示
“M”指远处转移通常是血道转移没有远处转移者用M0表示有远处转移者用M1表示。
在此基础上用TNM三个指标的组合划出特定的分期。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。实际上癌痛的发生以及其严重程度与肿瘤的早期还是晚期并没有直接的关系。

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