蔡绍曦|2型糖尿病可以不吃药？医生：通过治疗和干预，有望逆转咳嗽|健康时报

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在糖尿病患者群体中
我们常听到有人感叹：
“哎，得了这个病（糖尿病）
就只能一辈子吃药不能停了。 ”
对于初发2型糖尿病患者
医生会告诉他们
其实是有可能逆转的
但这些时候他们还往往不相信
“真的吗？”这样的质疑，医生们听得太多。

确实
2型糖尿病是一种终身性疾病
因为人体内的胰岛素无法正常发挥作用
【蔡绍曦|2型糖尿病可以不吃药？医生：通过治疗和干预，有望逆转】且患者多出现胰岛素抵抗
所以，长期以来
在很多2型糖尿病患者及家属的思想里
2型糖尿病只能一辈子吃药控制
但其实近年的前沿研究证实， 2型糖尿病是有机会逆转的，甚至让病人在健康功能方面达到健康人的水平，在临床中，我们也有许多这样成功逆转的病例。

佛山市第二人民医院内分泌科主任王运林介绍，上述这些患者都是通过短期胰岛素强化治疗方案及生活方式干预成功获得了临床缓解，逆转了２型糖尿病。
什么是2型糖尿病逆转？
短期胰岛素强化治疗又是什么意思？
我们今天就来看一下

什么是短期胰岛素强化治疗？
短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII ) ，使血糖快速达标的一种治疗方法。其中胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII )是短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病的首选方案。

什么是2型糖尿病逆转？
本质上，糖尿病逆转是患者通过治疗，胰岛 β 细胞功能和胰岛素敏感性有所恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。对于新诊断或病程较短的2型糖尿病患者，逆转治疗的目的往往是脱离口服降糖药等治疗措施，即无药缓解。
根据短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识（刊发于<<中华糖尿病杂志>>2021年10月第13卷第10期）， 2型糖尿病逆转状态定义如下：

短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病适宜人群
01
新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L ，或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。
02
新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白为 7.5%~8.9% 或空腹血糖为 8.0~11.0 mmol/L ，可谨慎实施短期胰岛素强化治疗。
03
具有一定病程，联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、糖化血红蛋白≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程<15年、空腹 C 肽（胰岛功能）≥0.4nmol / L 可结合患者意愿实施短期胰岛素强化治疗。
从临床研究的结果来看，患者年龄较轻、体型超重或肥胖、治疗前血糖水平较低、胰岛素抵抗较显著、治疗后胰岛β细胞功能改善更显著者，更容易获得逆转或缓解。