健康大讲堂丨余仁欢:“三高”已成肾脏病主因需控制病因早诊早治( 二 ) _健康小知识

第三级预防是透析阶段，怎样让患者生活更好，痛苦更小，并发症更少。所以，我们要把三级防治体系前移，越早期越好。
新华网：肾脏病怎么进行程度划分，不同分期有哪些症状？
余仁欢：国际肾病组织把慢性肾脏病分为5期， 1期肾小球滤过率正常；2期肾小球滤过率略微波动，波动在60-89mL/min ，没有明显的临床症状；3期肾功能会下降，会有轻微症状，比如肾小球滤过率为30-60mL/min；4期肾小球滤过率为15-30mL/min ，就是慢性肾脏病；5期肾小球滤过率到了15mL/min以下。中国采取中西医结合的治疗方法，透析时间会晚一些，大概在肾小球滤过率在10mL/min以下时需采取透析治疗或替代治疗。
新华网：请您谈谈中医药治疗肾脏病有哪些优势？
余仁欢：就目前来讲，西医治疗肾脏病主要以降压为主，控制血压能减少蛋白尿，对肾脏的发展也有一些帮助；另外是免疫抑制剂治疗，包括激素等，主要是针对蛋白尿较多的患者。
中医治疗肾脏病有几大优势：在减少蛋白尿方面，通过健脾补肾、活血通络可以减少蛋白尿；还有就是延缓肾功能进展发展，这样可以延缓患者到透析的时间，这时中医治疗主要通过补肾、活血，按照现代医学来讲就是抗纤维化，让肾脏硬化慢一点。

文章图片
应区分病因接受规范化、个体化的综合治疗
新华网：由“三高”引发的慢性肾病，有哪些规范的治疗方案？
余仁欢：高血压、高血脂、高血糖每种情况都有对应的治疗策略，总体来讲是一种系统治疗。比如，很多患者是“三高”同时出现，对高血压的治疗，首先是改变生活方式，包括盐、热量、脂肪的摄入怎样达到合理，再者是运动，另外血压也要达标，一般情况下血压达到130/80这个水平，但还要根据患者的年龄、蛋白尿等因素，因人而异进行选择；血糖也是一样要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗；血脂在治疗时要进行规范管理。
新华网：有哪些中药或中成药可帮助患者辅助治疗延缓疾病进展？
余仁欢：中药在预防“三高”方面是可以发挥作用的，在肾脏病的防治里，可根据不同阶段采取不同的治疗措施。如果是早期，比如由糖尿病引起的肾脏高滤过问题，中医治疗可能就是采取一些养阴清热的方法；如果肾功能出现损伤，出现肾阴亏虚、肾阳亏虚等，主要采取补肾的方法治疗，所以每个阶段治疗的法则、用药都有一些差别，要根据特点采取相应的方案调整。
新华网：有没有哪些代表性的药材可以跟大家分享？
余仁欢：比如六味地黄丸等，这属于补肾、固肾的方法，后期更多补肾气、养肾阴；再后期，出现肾气亏虚，患者表现多尿、白蛋白流失时，要采取温肾固肾的方法，比如虫草类药物，中医认为它有补肾、益肺气、补肝的作用。天然的虫草类药物较缺乏，现在一般靠人工的方法培养菌丝，以弥补药材的短缺。
新华网：一旦确诊慢性肾病，有可能被治愈吗？
余仁欢：很多患者会问“这个病能不能断根” ，尤其是年轻人非常关注这一点。在我看来，肾病的范围广、类型多，需区分对待；要早期预防，出现以后要早期发现、早期治疗，比如糖尿病出现微量白蛋白尿时及早治疗，把血糖、血压控制好，再进行中医治疗，多数患者的蛋白尿可以消失；当然如果已经到了4期、5期，痊愈就不大可能；原发性肾脏病患者若治疗及时，有相当一部分可以临床达到完全缓解。

健康大讲堂丨余仁欢:“三高”已成肾脏病主因 需控制病因早诊早治( 二 )

健康大讲堂丨余仁欢:“三高”已成肾脏病主因需控制病因早诊早治( 二 )