病例|天下无疟！从3000万到0病例，中国怎么做到的？

近日，世界卫生组织发布报告，受新冠疫情影响，去年全球疟疾的诊出率下降了4.3%，但撒哈拉以南非洲疟疾死亡人数增加了13%。世卫组织总干事谭德塞表示，如果不加快行动，这种疾病很快会在全球许多地方卷土重来。
与此形成对照的，是今年中国正式获得世卫组织消除疟疾认证，感染病例由最高峰时的3000万减少至0。
【 病例|天下无疟！从3000万到0病例，中国怎么做到的？】抓蚊子找病原
探索出防疟策略
疟疾，与艾滋病和结核病并称为世界三大公共卫生问题。它是一种由疟原虫感染引起的寄生虫病，当蚊子吸取疟疾病人血液时，会感染疟原虫，它再次吸血时，就会把疟原虫注射给另一个人。
提起蚊子，86岁的董学书总有说不完的话。他是云南省寄生虫病防治所的退休专家，从23岁开始，就一直与蚊子“打交道”。

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年轻时的董学书
1953年从贵阳医学院传染病昆虫专业毕业后，董学书就开始在云南省防疫站工作。那时我国约4.5亿人口中，3.5亿以上受到疟疾威胁，每年有30多万人因疟疾死亡。全国除青藏高原外，几乎都流行过疟疾。
这种病由于发病时病人会高烧、发冷，全身打寒颤，因此又被称作“打摆子”。不少病人脾脏肿大，得病的“小孩子肚子都很大的。”
防治疟疾，要从云南300多种蚊子中揪出哪一个是罪魁祸首，是董学书和伙伴们最迫切的任务。
“那个时候抓成蚊的设备很简单，用一种吸蚊管把蚊子吸进来，麻醉以后把它解剖”，取出蚊子的唾液腺，在显微镜下观察有没有疟原虫，假如有，就证明这个蚊子是传播疟疾的。
就这样，花了将近一个半月，董学书确定了疟疾的传染媒介——微小按蚊。

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接下来，他们开始寻找、排查微小按蚊生长的水池，发动村民撒药，杀死它的幼虫。村民居住的竹楼、牲畜的棚舍也都喷洒了专门的杀虫剂。他们还要劝说没有患病的村民，服用针对的预防药物。两年多以后，当地的疟疾逐渐控制了下来。
在全国范围内，1967年国家启动了“523项目”；在70年代发现了青蒿素，至今仍是最有效的抗疟药物核心化合物；全国多地推广悬挂浸过药物的蚊帐，作为控制疟疾的主要措施，发病率开始大幅降低。
2010年以来，逐步确立了“137”策略：即发现病例1天之内上报；3天内完成调查；7天内采取灭蚊等措施，确保疫情不蔓延。
在连续4年没有出现本土病例之后，今年6月30日，世界卫生组织调查认为，中国已经建立起了一个及时有效的疟疾监测体系，能够控制疟疾再次传播，并颁发了无疟疾认证。
听到消息，已是耄耋之年的董学书和同事们流下了眼泪，“我23岁就研究疟疾防治，现在疟疾消除了，我86岁了。”这些年来，董学书整理资料，花了5年多的时间画出《云南蚊类志》，其中关于蚊虫的基本知识，对以后的疾病控制具有重要意义。

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董学书画的蚊子

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董学书教年轻人有关蚊子的知识
输出经验
在世界复制中国除疟故事
虽然中国已经被世卫组织认证消除了疟疾，但是这个世界依然要面临疟疾的危害。2011到2019年期间，缅甸每年有近5000名疟疾病例输入中国，一度是中国境外输入疟疾病例的最大来源国。