医保|120万一针的“抗癌神药”疗效的确好，有几个人用得起

大家应该还记得那个120万一针的“抗癌神药”的报道吧？

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据报道，2019年7月，一位姓陈的女士被确诊为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”，也就是淋巴癌，经过一段治疗后，病情有所缓解，但之后，病情又开始加重，所有药物均无效果。今年6月22日，我国自行研发的首个抗癌药物CAR-T产品“阿基伦赛”注射液上市，上海交大医学院附属瑞金医院赵维莅团队和陈女士家属沟通后，决定使用“阿基伦赛”为陈女士治疗。经过两个月的治疗，结果令人兴奋，经过评估，陈女士身体内淋巴癌细胞两个月清零，淋巴肿瘤症状完全缓解，身体状态也越来越好，获准出院。也就是说，“阿基伦赛”这种抗癌神药治疗效果的确很神奇，然而，当你知道了这种药物的价格，挡你知道这种“抗癌神药”一针120万元，属于“天价神药”的时候，尤其是当你知道这种“抗癌神药”在这次医医药谈判中没有纳入医保范围的时候，你就一点也高兴不起来了。120万，对普通老百姓特别是农民朋友来说，简直就是天文数字。一个年收入两三万的普通农民家庭，要拿出120万，要拼命工作40年。即便是一个年收入10万的家庭要拿出120万，也要辛辛苦苦干12年。你说，有几个老百姓特别是农民家庭能用得起这种“神药”？

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那么，这种“抗癌神药”“阿基伦赛”为什么没有进入医保报销范围呢？我们来听听医保专家是怎么说的。首先，医疗保险资金主要来源于两个地方，一是国家财政补助，比如，今年城乡居民医疗保险每个参保者国家补助580元；二是参保者个人缴纳的医疗保险，每人320元。医保局是这笔资金的管理者，任务是管理好，使用好这笔资金，既不能让资金结余太多，报销比例太低，导致老百姓看不起病，又不能让这笔资金入不敷出，出现亏空，导致医保资金链断裂，患者无法报销现象。为了达到这个目的，就要保障纳入医保报销范围的药品价格必须合理。合理的药价有两个条件，一是让医药企业也有钱可赚，二是让患者都能接受这个价格。要达到这两个目的，国家医保局就要对纳入医保目录范围的药品价格进行基金测算，然后根据测算价格和医药企业进行谈判。谈判和市场上买卖双方一样“砍价”，一块一块地砍，一分一分的砍。

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那么，这个120万一针的天价“抗癌神药”“阿基伦赛”为什么没有纳入医保报销目录呢？其实，在谈判过程中，这一“神药”是被拿出来讨论过，但据这次医保谈判基金测算专家组组长郑杰介绍，120万一针的“抗癌神药”之所以不能纳入报销目录，主要是其“天价价格”超过基金的承受能力和老百姓的负担能力。120万，即便报销比例达80％，老百姓个人还要支付24万，基金和个人都负担不起。又悖于医保的初衷。这种药就是给富人造的，普通老百姓用不起。总之，120万一针的“抗癌神药”之所以没有纳入医保目录范围，主要是天价药品价格超出医保基金和老百姓的承受能力。不过，再过几年，等这种药价格大幅度下降，也许可以纳入医保报销范围。

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