有关|BJC：肝癌风险减半，仅需这五招！( 二 ) 中国|方式|因素|参与者|研究

随着健康生活方式评分的增加，肝癌风险显著降低 (P < 0.001) ，与最不健康的生活方式（0分）相比，健康生活方式评分为5分的参与者患肝癌风险最低(HR: 0.39, 95% CI: 0.22-0.69) 。
不吸烟和不饮酒这两个因素的组合，与肝癌风险降低37%有关；不吸烟、不饮酒、积极的身体活动和适当腰臀比四个因素的组合与肝癌风险降低56%有关；不吸烟、不饮酒、健康饮食和适当腰臀比四个因素的组合与肝癌风险降低52%有关。

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多变量调整的生活方式因素与肝癌发生风险关联结果
将参与者分为良好（人群占比16.67%）、中等（人群占比64.91%）或不良（人群占比18.42%）三种生活方式模式时，肝癌的发生风险呈梯度增加。
参与者生活方式中等或不良，与发生肝癌的相对风险分别高出40% (HR: 1.40, 95% CI: 1.19-1.65)和76% (HR: 1.76, 95%CI: 1.47-2.11)有关；与不良生活方式相比，良好的生活方式与肝癌发生风险降低43% (HR: 0.57, 95% CI: 0.47- 0.68)有关。

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以生活方式模式分类的肝癌发病率
【有关|BJC：肝癌风险减半，仅需这五招！】进一步按照HBV感染状态进行分层分析显示，与HBV血清阳性且生活方式不良的参与者相比， HBV血清阴性且生活方式良好与肝癌风险降低95% (HR: 0.05, 95% CI: 0.04-0.06)有关。
总而言之，坚持健康的生活方式，即戒烟、戒酒、积极运动、多吃蔬菜和水果、保持较低的腰臀比与肝癌发生风险降低有关。值得注意的是，无论HBV状态如何，坚持健康的生活方式与肝癌发生风险降低都显著相关。研究通过多项敏感性分析验证了关联结果的稳定性。
HBV感染是中国肝癌发病的主要原因，当前中国仍有大约7000万慢性HBV感染者[13] ，导致了沉重的肝癌疾病负担，抗病毒治疗是慢性HBV患者预防肝癌的主要措施，本次研究的数据则显示，在此基础上坚持健康生活方式，能为预防肝癌带来更大益处。

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该研究也存在一定的局限性：例如CKB队列中缺乏基线或随访期间HBV抗病毒治疗的信息，研究者无法分析生活方式因素和抗病毒治疗对慢性乙肝患者肝癌风险的协同作用。另外，研究仅使用基线时收集的生活方式信息，不一定能解释长期生活方式模式对肝癌的影响等。
由于我国HBV感染率仍然较高，且缺少完善的肝癌筛查体系，绝大多数肝癌患者确诊时已是中晚期，预后非常不理想。这项来自中国人群的研究也再度证实，全面推广健康生活方式，将是肝癌防治中的关键一环。

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参考文献：
[1]Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [published correction appears in CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313]. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi:10.3322/caac.21492
[2]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016;66(2):115-132. doi:10.3322/caac.21338
[3]Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health. 2019;7(2):e257-e269. doi:10.1016/S2214-109X(18)30488-1