“维C神话”背后：维生素C真能防治新冠吗？( 二 )

不过，郭威介绍，急诊室在救治新冠危重症患者时，经常会给病人静脉注射维C 。维C在此时可以发挥两方面作用，一是增强血管的稳定性，因为病人感染后产生的炎症会导致体内大量毛细血管破裂、渗出；二是有一定护肝作用，注射维C后可以减少肝细胞和其他机体细胞损伤。 “但这样做之后效果有多好，并没有很客观的循证医学证据支撑，只能说大家都这样习惯用，而且它还相当安全，没有副作用。 ”
2020年2月，武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇对媒体透露，其团队正在进行“大剂量维C”治疗新冠的临床试验。他说，不管是过去非典、中东呼吸综合征，还是现在的新冠，患者致死主要原因都是急性呼吸窘迫症，以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加，患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后，维C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。
彭志勇团队相关研究成果2021年1月发表于《重症监护年鉴》期刊上。论文指出，危重症患者普遍存在“维生素C缺乏症” ，约40%的患者严重缺乏。试验为患有严重急性呼吸系统综合症的新冠患者注射高剂量维C ，每日24克，发现对重症有潜在的改善信号。但因为湖北省早期疫情很快被控制住，因此该研究样本很小，最终只招募了56名重症患者。
郭威解释，这种治疗手段并不是为了在短期内提高患者免疫力，主要用于救治新冠危重症患者，一般都是大剂量，单日可达到12~24克， “比日常需要摄入的量要大得多，而多数轻症患者如果想在家里补充维C ，每天100~200毫克也就够了，过量反而可能会有副作用。 ”
多位专家提醒，不能过分夸大维生素C的效果，尤其对未感染新冠的人，没必要为了预防而吃大量维C ，只要保证满足日常膳食推荐量即可。
退热药和感冒药不能联合使用
“维C神话”背后，是人们感染新冠后的焦虑和无助。同样的心理还会导致人们在发现自己发烧、疼痛后“加码使用”多种药物。专家指出，这是一种错误观念，很多药物不能联用、混用、多用，人们必须要对此警惕，否则可能会造成比新冠更严重的后果。
感染新冠后，如何合理科学用药？
郭威指出，目前主要解热镇痛类药物有两类，一类是单纯退热药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚这类，另一类是感冒药，比如常用的泰诺、白加黑，大多为复方制剂，其中的主要成分也包括对乙酰氨基酚。他提醒，这两类药物一定不能联合使用，否则相当于把“对乙酰氨基酚的剂量加大了” ，可能会导致肝损伤、甚至肝衰竭。
他建议，选用药物之前一定要仔细审查成分表，如果有发热症状，退热药、感冒药“一定只能选择一种” ，禁忌联合使用、重复用药， “更不能吃了一种后觉得发热降不下来就不停换药” 。
12月8日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强也建议，如果感染新冠后出现发热、咳嗽等症状，可以对症用药，但是无须囤药或大量购买药物。尤其需要注意的是，很多镇痛药虽然药名不同，但成分相同，不能混合服用，只用一种即可。如果用多了、吃多了，可能造成不良反应。
王贵强还提示，不要滥用药物，各种药物也有副作用，相互作用可能增加药物的不良反应。 “尤其是抗菌药物不能随便用，例如抗生素本身很容易出现继发的菌群失调、继发感染等问题，所以抗菌药物要严格控制使用。 ”