你再看 , 患者是不是脉象偏细?而且 , 大便不爽、食欲减退、全身乏力 。 你说这是不是脾虚啊?肯定是 。 肝属木 , 脾属土 。 肝木郁遏 , 伤及脾土 , 于是脾的运化失常 。
脾虚 , 运化不了水湿 , 于是聚而生痰 。 痰浊淤阻脉道 , 令气血不行 , 故而形成血瘀 。 痰瘀互结的局面 , 这不就顺理成章地出现了吗?
所以说 , 这个患者的问题 , 表面看 , 在于痰瘀互结 , 令动脉供血失常 。 往深里看 , 则是肝郁脾虚 。 这就是中医的长处——善于刨根问底 , 直至把病根儿彻底刨出来 。
好了 , 既然如此 , 我们也就可以理解 , 当时医家开的方子了——
柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓、半夏、僵蚕、石菖蒲、钩藤各10克 , 葛根、白蒺藜和石决明 , 各30克 , 甘草6克 , 黄芪30克 , 桃仁、红花各10克 。
你不是有痰浊吗?半夏化痰、茯苓利水、石菖蒲化痰开窍 。
你不是有淤血吗?桃仁、红花可以活血 , 当归养血活血 。
肝气不条 , 郁而化热生风 , 所以患者眩晕烦躁 。 那好 , 用白蒺藜、僵蚕、钩藤、石决明来清热、祛风、疏肝、止眩晕 。
葛根一味 , 可以扩张血管 。
接下来 , 就是重头戏了 , 要解决肝郁脾虚这个事儿 。 怎么解决?用到了柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓 , 后面还有一个黄芪 。 这一瞅 , 像谁啊?是不是逍遥散啊?对喽 , 就是逍遥散 。 它解决的就是肝郁脾虚这个事儿 。 其中 , 柴胡、当归、白芍、薄荷用于疏肝解郁 。 白术和茯苓 , 以及加上去的黄芪 , 用于健脾益气 。
如此 , 患者肝郁脾虚的问题就可以得到解决 。 痰淤互结的发生基础 , 不复存在 , 整个人才可以彻底好转起来 。
这就是用逍遥散加减 , 治疗椎-基底动脉供血不足的例子 , 很典型 , 颇有启发意义 。
临床上 , 属于这个类型的患者数不胜数 。 主要表现 , 就是脉弦细 , 舌苔薄白 , 浑身乏力 , 头晕迷糊 , 伴随恶心烦躁 , 食欲差 , 大便不规律 。 西医检查 , 有颈椎病 , 或者有动脉硬化 。 我觉得 , 这类患者 , 应该把本文所述的方药和案例 , 牢记在心 。 将来有机会 , 不妨在中医师辨证指导下来借鉴、应用 。 我相信 , 如果用得科学合理 , 它可以帮助很多人摆脱困境 。
专业读者朋友 , 您也作个参考 。 这些来自业界一线的经验 , 还是很宝贵的 。
当然 , 关键是 , 我们应该学会用中医的思维 , 来看待当代人的常见病 。 请你不要把所谓“中医思维” , 看成是玄乎其玄、似是而非的东西 。 它不是噱头 , 而是帮助我们找到深层病因的思维武器 。 作为医者 , 我们要善于理解它、运用它 。
好了 。 就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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