控制|糖尿病合并高血压,血糖控制在多少?专家:3个标准对应不同人群

高血压和糖尿病是两个系统的疾病 , 高血压属于心脑血管系统 , 糖尿病属于内分泌系统 。 高血压的发生与血管硬化、血流动力学改变有关 , 糖尿病的发生与胰岛素分泌异常导致的糖代谢异常有关 。
【控制|糖尿病合并高血压,血糖控制在多少?专家:3个标准对应不同人群】但是 , 这两个看似完全不相关的疾病 , 却有着很多共同的致病因素 , 肥胖、吸烟、酗酒、作息不规律等都是导致糖尿病和高血压发生的高危因素 。 而且 , 糖尿病和高血压具有相互促进的关系 , 可以增加心血管并发症以及糖尿病并发症的发生概率 , 严重威胁人的健康 。

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临床数据统计显示 , 我国门诊高血压患者中有24.3%合并糖尿病 。 美国糖尿病学会统计显示 , 2000—2012年间有71%的糖尿病患者存在血压异常 。

糖尿病合并高血压 , 血糖应该控制在多少

糖尿病患者合并高血压是常见的事情 , 那当糖尿病合并高血压时 , 血糖应该控制在多少呢?
血糖控制目标的制定 , 除了要看患者是否有其他并发疾病外 , 还要考虑患者的身体状态、年龄、对血糖目标的耐受能力 。

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一般而言 , 对于年龄较低 , 体质较好 , 病情较轻的患者 , 血糖控制目标可以与健康人无异 , 即空腹血糖小于6.1mmol/L , 餐后2小时血糖小于7.8mmol/L , 糖化血红蛋白小于6.5% 。
对于不能耐受上述降糖目标 , 二级高血压和血糖较高的患者 , 降糖目标可以控制为空腹血糖小于7mmol/L , 餐后两小时血糖小于10mmol/L , 糖化血红蛋白小于7% 。 这是降糖的一般目标 。

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对于年龄较大、病程较长、有严重高血压和糖尿病的患者 , 血糖控制目标可以放宽到空腹血糖小于8mmol/L , 餐后两小时血糖小于11mmol/L , 糖化血红蛋白小于8.5% 。 之所以对这类患者放宽降糖目标 , 一方面是考虑到这类患者有低血糖倾向 , 不容易耐受更低的降糖目标 。 另一方面 , 随着年龄的增长 , 即便是健康的老年人 , 也会出现血糖和血压轻微上升的现象 。

糖尿病合并高血压 , 还应注意什么

除了要注意血糖、血压的控制目标外 , 同时患有糖尿病和高血压的朋友还应注意以下几点 。

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1、监测靶器官健康状况
糖尿病和高血压是两个相互促进的疾病 , 同时患有两个疾病 , 意味着更高的并发症发生风险 。 建议高血压合并糖尿病患者 , 要检查心、脑、肾、眼底、颈动脉、足部血管等的健康状况 , 以便对病情有全面的掌握 。
2、优先选择血管紧张素类药物
在5大类降压药中 , 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)被视为治疗2型糖尿病伴高血压的A类用药 。 这类药物在降低血压的同时还有助于血糖控制 , 可以改善血管内皮、减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害进展 。

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也就是说 , 这两类药物在控制血压血糖的同时 , 还有助于控制由高血压、糖尿病产生的并发症 。
3、严格遵医嘱
同时患有两种基础疾病 , 意味着更高的健康风险 , 应该严格遵医嘱用药 , 并积极进行生活方式干预 。 养成良好的生活方式 , 对疾病的控制也有很大的帮助 。