腰椎间盘突出症|腰椎间盘突出了，怎么治好得快？从医十年，医生劝人别轻易开刀( 二 )

三、哪些人群好发腰椎间盘突出症？陈克冰医师介绍，腰椎间盘突出症主要见于20~ 40岁的青年人群。因为这个群体经常伏案工作，运动量比较大，体力劳动的机会也多，出现腰椎间盘的损害及纤维环撕裂的可能性比较大。
比如，有的患者在弯腰搬重物或运动中损伤，导致椎间盘的纤维环出现撕裂，但他自己并不知道。结果感冒打喷嚏导致他的椎间盘出现急性的膨出或者突出，从而诱发腿部的疼痛。

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而对于老年人，腰椎间盘突出症的发生率相对比年轻人低很多，常出现的是腰椎管的狭窄。主要原因是，随着年纪增大，椎间管增生退变，韧带的肥厚激发了神经根管狭窄，出现的症状往往是间歇性跛行，休息后会缓解。而不像腰椎间盘突出症的症状是腿痛，伴随神经根区域疼痛麻木。
四、被诊断腰椎间盘突出症，一定要手术治疗吗？陈克冰医师首先介绍了腰椎间盘突出症急诊手术的指针。
当患者出现大小便功能障碍，就需要进行急诊手术，24小时内必须紧急进行减压。否则，很快患者就会因为马尾神经受压，以后无法恢复神经功能，所以这是一个非常重要的急诊手术。

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除了这种紧急手术的情况之外，腰椎间盘突出症首先要考虑保守治疗。单纯的腰椎间盘突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治疗。
【 腰椎间盘突出症|腰椎间盘突出了，怎么治好得快？从医十年，医生劝人别轻易开刀】椎间盘有自愈功能，对于刚出现腰椎间盘突出但还没有症状的患者，通常要观察4~6周，这段时间患者可以适当运动，但要避免弯腰、搬重物和剧烈的对抗运动。通过4~6周的观察，如果症状趋于好转，医生会进行随访观察，半年至一年，复查核磁共振（MRI）。
对于已经出现腰腿痛的患者，首先保守治疗。保守治疗主要是药物治疗和理疗。药物治疗常用的是止痛的肌肉松弛剂，神经营养剂等药物。同时，还可以辅以理疗，主要是在康复医生的指导下，做运动训练。

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对于保守治疗6周-3个月以上症状没有改善，再请医生评估是否需要进行手术治疗。
临床上，有10%~20%的患者最终还是需要手术治疗，常用微创，以最小的损伤和代价达到治疗的效果，让患者更快恢复工作和生活。
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本文指导专家：
陈克冰，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中山大学附属第六医院脊柱骨科主任，广东省医学会脊柱外科分会颈椎学组委员