成熟技术|人工关节出问题？医生提醒：有不适别忍着早期翻修更简单( 二 ) 手术|问题|病人|医生|患者|原创

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南医三院院长蔡道章在查房。通讯员供图
医生提醒：换过关节有不适别忍着早期翻修更简单
人工关节置换目前已经是技术成熟、大量使用的一种骨科手术，各类关节炎、股骨头坏死、类风湿的患者，外伤引起的骨折病人，或者一些肿瘤患者，都有可能通过关节置换来进行治疗，赵畅介绍，此前髋关节置换的病人较多，现在膝关节置换的数量也越来越多，进行人工关节置换的病人是很大的一个群体，在我国每年约有100万病人要置换人工关节。
“关节置换是一个成熟技术了，不用害怕它，如果医生确实觉得需要进行置换手术了，是可以做的” ，赵畅说，置换人工关节虽然有一定的失败几率，但它总体上还是非常有用的一种治疗技术，可以帮助恢复人体关节的功能，解决了大量患者生活、运动的问题，提高了他们的生活质量。
鉴于翻修手术难度大、价格高，病人也要经受手术与康复的考验，赵畅提醒进行过人工关节置换的人群，要重视术后康复，锻炼周边肌肉，让关节功能得到完全的恢复，同时要避免摔跤，临床上相当多翻修需求就是摔倒后造成的，还要积极预防感染，尤其很多老人是有糖尿病的，一旦身体抵抗力下降了关节周边也容易发生感染。
赵畅说，临床上会遇到有些老人来检查的时间过迟，关节已经磨损得比较严重， “人工关节磨损会产生一些碎屑，这些碎屑会加重关节周围的骨质丢失，也给我们重新安装关节假体带来困难，还会增加手术费用” 。
他提醒换过关节的人们，如果发现关节的不适，不要一味忍耐，要早点看医生，如果是早期松动或磨损，可以通过更换关节的一部分部件来解决， “不要坚持到不能走路或者疼痛很明显了才来看医生，那时可能磨损比较严重了，哪怕是换完关节有一二十年了，有什么不适也要早点去医院看看” 。
人工关节翻修中心将对省内相关医生进行规范化培训
目前人工关节翻修手术没有明确的准入制度，各个医院均可自行开展，但由于其对手术技术等的要求远较初次置换高，因而各个医院报道的人工关节翻修手术的成功率不一。
因此，在广东省卫生健康委的指导下，南医三院成立广东省人工关节翻修中心，承担对广东省人工关节翻修的质量控制、人才培养和技术支持等工作。
据南医三院院长蔡道章介绍，人工关节翻修中心未来五年将从不同的方向、不同的层面开展工作。例如，召集省内人工关节翻修的专家讨论制定广东省的诊疗规范，建立人工关节翻修准入制度，通过多种形式对广东省从事人工关节翻修的医生进行规范化培训，等等。
据了解，南医三院是广东省骨科医院，已形成围绕人工关节翻修患者的多学科诊疗团队，可开展围绕人工关节翻修病例的多学科讨论、术前规划及术后快速康复等，每年完成关节置换手术量超过1000台，人工关节翻修手术数量超过100台。
【成熟技术|人工关节出问题？医生提醒：有不适别忍着早期翻修更简单】采写：南都采访人员李文通讯员游华玲

成熟技术|人工关节出问题？医生提醒：有不适别忍着 早期翻修更简单( 二 )

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