胎心监护异常，再测又正常，这么随意吗？

胎心监护想要过关，在医院需要至少3个明显的加速才行，为了满足这个条件，我们在省妇幼给孕妈们做胎心监护，可谓绞尽脑汁……
……
……
摇铃铛声音刺激（吵到宝宝动起来）；
戳肚皮（推动胎儿动起来）
站起来测、侧躺着测（改变体位，让胎宝宝调整姿势）
边吃边测，或者喝点饮料（据说补充点能量，宝宝动得更欢快）

文章图片
为什么有的人做胎心监护做了五六次甚至做一天才能合格，医生也让回家了，难道五六次的异常不说明异常吗？还有的人在家测不合格，去医院又合格了，这个结果这么戏剧化吗？可信吗？
哪一次才是胎儿“真实”反应？
先来说说胎心监护
34或36周之后，你就要去医院做胎心监护了，监测胎儿宫内是否有缺氧的可能，要知道，孕后期很多因素都会导致胎儿缺氧。
如果你有高危因素，比如羊水异常、胎儿偏小、妊娠高血糖、妊娠高血压等，可能28周就要开始做胎心监护了。
胎心监护最早可以从28周开始做，因为这个时候胎儿神经系统发育趋近完善，交感神经和副交感神经相互作用下，胎心率曲线随之改变，通过这种变化可以初步判断胎儿是否有缺氧。
现在临床上也有从27周开始做的。但再早测就没有意义了！
之前遇到个孕妇20周就来做胎心监护了，但她这个主要测的是宫缩，因为她开始出现频繁宫缩了。
是的，胎心监护，除了可以测胎儿心率变化，还能反应宫缩的变化，为早产做预警。
扯了这么多胎心监护有关的常识，下面回归正题。
最常见的“不过关”——加速不够
前面我们说了， “过关”的胎心监护需要“3”个加速，加速和什么有关？——胎动和宫缩。
我们不希望在临产前看到宫缩，所以下面只说胎动。
加速和胎动之间不是必然的关系，并非每一次胎动都必须要出现一个加速。但一般情况下，胎动是会引起加速的。
所以，想要加速就必须要有胎动。
胎儿有睡眠周期，非一直在“动”
研究发现，早上出现无反应型的孕妈妈， 80%在当日复测后会变成反应型。

文章图片
多数情况下，没有胎心加速的原因是胎儿睡眠，胎儿没有活动。（如上图所示，最后宝宝醒来开始活动了）
还有服用某种神经抑制类药物。
胎儿的睡眠周期，一般在20-40分钟，不会超过1个小时。
为了唤醒胎儿活动，有些医生会主动刺激胎儿，或通过让孕妇吃甜食来升高胎儿的血糖水平（如前文所述）。

文章图片
如果宝贝不配合，或者没有采用上述方法，在胎儿睡眠周期内，测出来的图形必然是不过关的（医生必须要看到胎动时胎心率随之加速反应，才能说明胎儿的健康）。
但如果连续测40分钟-1个小时，仍然没有胎动，没有加速，自己改变体位、吃东西，站立、声音刺激都试过了，仍然没有反应，那么就是问题了！（很有可能出现了胎儿缺氧现象）
另一种“不过关”——胎心率过高。
当胎心率基线（简言之胎心率曲线中平稳无加速的一段曲线）超过160以上，就是胎儿心动过速，这是“不能过关”的。复测1-2次后仍然如此，考虑住院排查原因。
常见的可能导致胎儿心动过速的原因有：胎动过频、妈妈压力大焦虑、妈妈感染、慢性缺氧等。