【三维|“心动太多”的小女孩 终于安全了】9岁的简阳市镇金镇女孩小丹心跳每分钟216次 ， 无法走路 ， 情况危在旦夕 。 简阳市人民医院心内科电生理团队、儿科及麻醉科团队等多学科联动 ， 围绕小丹开展了一场非同寻常的救援 。 通过儿童三维标测下室上性心动过速射频消融手术 ， 小丹成功获救 ， 已经病愈并于近日成功出院 。
说起孩子的病情 ， 小丹的妈妈一脸感叹 。 之前听孩子说过不舒服 ， 送孩子到医院检查 ， 但过了急性发病期心电图查不出异常 。 直到今年8月 ， 孩子到成都过暑假 ， 突发急症心跳超过200 ， 心慌难受 ， 经保守治疗后情况稳定了些 ， 当地医生特别强调 ， 小丹心动过速情况严重 ， 药物治疗治标不治本 ， 下次如果发病一定要及时就医 。
12月6日 ， 小丹因反复心动过速发作晕厥呕吐 ， 被送往当地卫生院 ， 晚上8点 ， 卫生院急诊转送至简阳市人民医院 ， 入院时心室率每分钟216次 ， 经完善相关检查确诊为阵发性室上性心动过速 。
以往小儿室上性心动过速通常是采用推注抗心律失常药物 ， 然后长期口服药物控制心律 ， 等待接近成年体重时再手术 。 但小丹入院后病情反复发作 ， 先后推注两次药物后才恢复正常心跳 ， 主管医生明显感受到药物治疗对小丹效果差 。 如果高达每分钟200次的心率不降 ， 可能引起心、脑等脏器供血不足 ， 出现血压下降、晕厥、抽搐发作 ， 以及心绞痛、更严重的恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死 。
12月9日 ， 儿科主任王平康邀请心内科专家蒋景奎会诊 ， 蒋景奎提出进行三维标测下射频消融术治疗的可行性 。 12月10日 ， 医院组织院内大会诊 ， 心外科、心内科、儿科等相关科室5位专家经过商讨评估 ， 做好了充分的手术准备 。
12月10日中午 ， 由心内科医生蒋景奎主刀 ， 儿科主任王平康协助 ， 在三维电生理系统指导下 ， 依靠三维标测系统及蒋景奎高超的导管操作技术 ， 在三维导航下使用消融导管零射线下进行右心房三维建模 ， 标测需要消融的目标位置 ， 准确找到消融靶点并成功消融 。 整个手术耗时2个小时 。 12月13日 ， 恰逢小丹生日 ， 她身着粉红色的衣服高兴地康复出院 ， 孩子母亲对医生表示诚挚的感谢：“太感谢你们了 ， 我再也不用担心孩子病情反复发作了 。 ”
马芳 本报采访人员 彭毅
供图 简阳市人民医院

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