故事传记|对话乳腺癌患者( 五 ) 乳房|手术|肿块|进行|治疗|癌症

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瑞嘉·霍维宁（Riikka Huovinen），芬兰图尔库大学医院的肿瘤和放疗专家，具有三十多年从医经验，主要诊治接受手术和化疗后的乳腺癌病人。

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阿努·涅米（Anu Niemi），芬兰乳腺癌协会（Europa Donna Finland）会长，为芬兰乳腺癌患者提供专业知识支持，组织线上和线下团队活动。
Q：目前的乳腺癌防治，采取什么方法？从什么年龄段开始？
霍维宁：
芬兰乳腺癌的防御措施，主要是公立医疗系统的乳腺钼靶X线摄影筛查制度。从1987年起，所有50-79岁的妇女，都可接受免费的钼靶筛查，每两年一次。这个年龄的设定是根据芬兰乳腺癌高发年龄段55-65岁得出的。
朱玮：
中国女性的乳腺癌高发年龄要比欧美国家提前十年， 45-54岁。
防治在中国分成两部分：机会性筛查和群体筛查。 40岁以上的女性，一般推荐采用钼靶X线摄影来进行筛查；40岁以下的女性，因乳腺组织比较致密，在钼靶上可能有混淆，结合彩超检查会更准确。

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Q：诊断治疗过程是怎么样的？
霍维宁：
确诊阶段：在公立医疗系统下，如果在钼靶、B超和穿刺活检中诊断出癌细胞，所有的病人都会统一转至各城市的公立医院进行治疗。
手术阶段：在手术医院的乳腺癌专科，进行手术。这个手术具有多重目的：切除癌细胞、获取活体样本做病理研究、检测或切除淋巴，并进行初步的乳房整形手术。
后续治疗阶段：如果手术成功，病人转至癌症中心，在肿瘤专科医生的指导下进行化疗、放疗和内分泌治疗等。
病人真正住院的时间就是手术期间。如果没有特殊情况，一般的手术病人住1-3晚就出院了。
朱玮：
中国的国情不一样，老百姓有医保卡，每个医院都可以去看。如果说病人怀疑自己是乳腺癌，肯定会首选三甲医院。
首先进行：体格检查，再进行影像学检查比如钼靶、彩超，有些病人还会采用核磁共振。
然后大部分病人是先手术，再做辅助治疗。我们的手术病人一般从入院检查到手术后恢复，住院时间大概一周。
乳腺癌的治疗方法很多，除了化疗，还有靶向治疗、放疗、内分泌治疗，现在还有免疫治疗等等。所有这些非手术的治疗方法，对于一些晚期的病人，都可用作姑息治疗的手段。
现在国内的治疗水准在大城市都是差不多的。很多国外的病人会宁愿飞回来看病，因为在中国，一方面医疗费用肯定比国外的便宜；另一方面，我们病人量大、经验丰富，各方面的技能都是很好的；同时，国内医疗十分便捷，检查快速，治疗规范。这是国外的华人选择飞回来治疗的原因。

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Q：保乳，还是全切？对于这两种方式持什么态度？
霍维宁：
在欧洲和北美地区，包括芬兰，我们会尽量对乳腺癌病人进行保乳治疗。医学考量之外，或许也有一个文化因素，病人的生活质量也会因为没有做全切手术而更高。
我们也非常鼓励乳房整形手术，乳腺癌患者都可在手术1-2年后，在公立医疗系统内接受整形手术，而不需要去昂贵的私人医院。