神经外科|胸椎里长肿瘤，60岁大叔下肢乏力、背部酸胀，半年后只能坐轮椅

来源：上海长征医院
60岁的患者下肢乏力、背部酸胀，自己没有在意。没想到半年后只能坐轮椅了。原来是胸椎管里长了个10公分长的肿瘤，已经导致脊髓神经根性损伤。
手术后还能站起来吗？
海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）神经外科和骨科联合“作战”，让患者在术后半年自如行走。
背部酸胀半年没在意，居然没办法走路了！60岁的周先生一年前出现了下肢乏力的症状，伴有背部酸胀不适，当时没有在意。没想到半年后，下肢无力的症状明显加重，已无法直立行走，需要靠轮椅行动。在家人陪同下，周先生在外院做了进一步的检查，竟然发现椎管里长了一个很大的肿瘤，从下胸椎一直到腰椎，足足10公分，将脊髓压成了薄纸，肌电图检查提示脊髓神经根性损伤。

文章插图
胸椎里的肿瘤是致瘫原因，但肿瘤有10公分长，手术难度大！不能行走的原因总算找到了，但周先生一家焦虑万分，这个病能不能治好？周先生还能否站立起来行走，重返正常生活呢？
一家人慕名来到上海长征医院神经外科就诊。蒋磊副教授看过片子后发现患者椎管内T10-L1节段髓外硬膜下肿瘤，脊髓受挤压非常严重，考虑良性的神经鞘瘤可能性大，已经导致患者的下肢不全瘫，手术指征非常明确，目的在于缓解神经压迫，改善神经受损，让周先生可以有希望告别轮椅。听到这里，周先生一家总算舒了口气。
同时，蒋磊副教授也指出了手术的困难性和复杂性，由于肿瘤太大，而且周先生已经出现神经功能损害的症状，手术中需要尽可能减少对脊髓神经的影响，避免术后出现脊髓功能障碍加重，另一个困难是肿瘤节段很长，长节段的椎板切除会造成手术后患者脊柱不稳定。最理想的手术方案是肿瘤切除加脊柱内固定手术。
神经外科骨科联合作战，术后半年患者可以自如行走了！在神经外科主任侯立军教授的指导下，神经外科联合脊柱外科治疗团队制定了周密的手术计划。经过3个小时的手术，治疗团队成功完整切除了肿瘤并重建了脊柱稳定性。
一周后，周先生顺利康复出院，此时的他，下肢的力量已经比术前有了显著的进步。三个月后，周先生经过刻苦的锻炼和康复，已经可以在家人搀扶下行走，又过了三个月，周先生已经告别轮椅，可以重新自如的行走了！

文章插图
从不能走到自如行走，患者用了半年时间
蒋磊医生科普椎管内肿瘤椎管内肿瘤是导致脊髓和马尾神经受压的重要原因之一。随着肿瘤的生长会逐渐造成脊髓压迫，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、括约肌功能障碍。
根据肿瘤生长的部位，椎管内肿瘤可以分为三类：髓内肿瘤，髓外硬膜下肿瘤，硬膜外肿瘤。
髓外硬膜下肿瘤最常见，例如神经鞘瘤、脊膜瘤等。
大多数椎管内肿瘤都是良性的。

文章插图
椎管内肿瘤会有什么症状？
【 神经外科|胸椎里长肿瘤，60岁大叔下肢乏力、背部酸胀，半年后只能坐轮椅】椎管内肿瘤会对脊髓和神经造成压迫从而产生症状。因此，椎管内肿瘤压迫的神经不同，产生的症状也不同。

如果肿瘤长在颈椎节段，颈部和头部会疼痛，患者会出现手麻或感觉异常，严重时甚至影响呼吸。

如果肿瘤长在胸椎节段，会出现胸部疼痛、束带感、下肢无力等症状。

如果肿瘤长在腰骶节段，则有可能出现腰部疼痛、下肢无力、大小便功能障碍等症状。