CGM First|概览国内外指南/共识推荐变迁,CGM用于T2D未来可期( 二 )


2021年发布的《中国血糖监测临床应用指南》[10]中 , 对于CGM相关的阐述主要集中在设备优势、系统分类、患者教育与培训、图谱解读和CGM参数上 , 关于适用人群并未给出具体推荐 , 仅简要提及的一些新的研究证据 。 如:已有大量证据表明 , rt-CGM的使用可显著降低HbA1c并有助于减少低血糖风险 , 在接受胰岛素治疗的T2D患者中 , rt-CGM亦可显著降低HbA1c;已有数项随机对照临床试验提示 , 扫描式CGM(FGM)有助于改善T1D及接受胰岛素治疗的T2D患者的血糖控制 。
CGM First|概览国内外指南/共识推荐变迁,CGM用于T2D未来可期】2021年版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》[11]强调了CGM在短期胰岛素强化治疗中的重要作用 , 明确推荐将CGM衍生指标葡萄糖目标范围内时间(TIR)作为血糖控制目标 , 推荐有条件的中心在T2D患者中应用CGM辅助强化治疗期间的血糖达标 。
短期胰岛素强化治疗方案包括胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)、基础-餐时胰岛素注射以及每日3次预混胰岛素类似物注射 , 适用人群如下:
CGM First|概览国内外指南/共识推荐变迁,CGM用于T2D未来可期
文章图片
共识还指出 , 在短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理中 , 也应将TIR纳入血糖控制目标 , 以评估降糖疗效并指导治疗方案的调整 。
由此可见 , 国内相关指南/共识已经认识到了CGM的优势 , 但尚未根据证据等级对不同T2D人群应用CGM给出对应级别的推荐建议 , 相较于国际指南/共识还存在一定的滞后性 , 这可能是由于CGM在中国T2D患者的临床应用尚处于起步阶段 , 循证医学证据尚积累不足所致 。
总结
目前 , CGM在中国T2D患者中的普及率并不高 , 国际指南/共识的推荐意见或可作为我们的参考 。 相信随着CGM在中国人群中临床研究数据的不断增多 , 临床试验的深度和广度进一步拓展 , 将积累更多T2D患者的应用数据和经验 , 为中国版临床指南/共识的更新奠定基础 。
参考资料:
1.EndocrPract.2021Jun;27(6):505-537.
2.EndocrPract.2022Aug11:S1530-891X(22)00576-6.
3.DiabetesCare.2021Jan;44(Suppl1):S85-S99.
4.DiabetesCare2022;45(Supplement1):S97-S112.
5.DiabetesCare2023;46(Supplement1):S111-S127.
6.NICEguideline.www.nice.org.uk/guidance/ng28
7.Diabetologia.2022Sep24;1-42.
8.中华糖尿病杂志,2017,9(11):667-675.
9.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
10.中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.
11.中华糖尿病杂志,2022,14(1):21-31.
封面图源pexels返回搜狐 , 查看更多
责任编辑: