控制体重，你的方法用对了吗( 二 ) _健康小知识

2016年，一名肥胖患者王伟（化名）选择用减重与代谢手术控制体重和糖尿病的发展。 “控制住肥胖，很多患者的相关疾病自然就会减少。 ”作为主刀医生，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化多年来始终关注着王伟的健康状况。
手术减重的原理是什么？孟化告诉采访人员：“胃肠道系统具有强大的内分泌调节功能，袖状胃、胃旁路或者胃水球等手术，不仅从物理空间上减少了食物容积，更重要的是帮助胃肠道系统恢复了代谢调节功能，很多患者进行手术后，也会自觉加强心理约束。 ”
“在国际上，代谢手术治疗肥胖症及其并发症已经有70多年的历史，是病态肥胖症长期有效、安全的治疗方法。 ”孟化指出，减重与代谢手术可以减掉多余体重的60%~90% 。
哪些人适合手术减重？“对3度肥胖或者合并糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症的患者，可以选择减重与代谢手术。 ”孟化介绍，对于肥胖的糖尿病患者来言，代谢手术改善率超过90% 。
“但手术是把双刃剑，术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反应。 ”孟化说， “要两害相权取其轻，术前我们会根据患者的年龄、身体状况等做获益评估，只有在手术获益更大的情况下才会建议患者采用手术的方式减重。而且在术后要进行随访和指导，以预防相关问题的发生。 ”
3.方法正确加长期坚持才是成功的关键
为什么有的人减肥经常反弹？
“主要是减肥的方法不对。 ”刘少壮说， “多数人靠节食减肥，这是错误的。首先这不是可以长期坚持的方法；其次从减肥效果上看，由于人体存在能量调节机制，这种方法在造成大量肌肉流失的情况下，脂肪比例反而增高，一旦反弹会比原来还要胖。 ”
减肥方法需要严格遵照医生指导，无论是否手术，都需要行为方式的改变。 “我们提出了体医融合的方案，包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理5个方面，是一种肥胖症综合治疗方案。 ”刘少壮说：“山东一名肥胖患者，手术之后配合规范的体医融合方案，从546斤减到了165斤。 ”
可见，减肥是一项长期工作。
“身体具有‘能量补偿’机制，运动在一定程度上会降低基础代谢水平，从而让运动的燃脂效果大打折扣，其中正常人群的28%和肥胖者的49%运动耗能会被抵消。 ”刘少壮提醒，减肥绝不能三天打鱼两天晒网，否则只能被能量补偿反噬。
“‘躺瘦’真的不存在！”王伟感慨， “我的理想体重应该是70~75公斤，现在体重93公斤左右，主要是饮食上控制不住，而且因为工作忙，没有时间运动。一个术前体重比我高的‘胖友’和我同时做手术，他始终坚持饮食和运动调整，现在保持在63公斤左右。 ”
“树立正确的理念很重要。首先是自我认知要积极乐观，有明确的减肥目标。 ”孟化表示，当下确实存在生活节奏快、压力大等问题，但没有健康，一切都是妄谈。
【控制体重，你的方法用对了吗】“无论采取何种减肥方法，医生也只能起辅助作用。患者应在医生的帮助下做全面科学评估，在此基础上找到适合自己的解决方案。 ”刘少壮介绍，临床经验表明，只需三个月，患者就可以建立起正确的饮食、运动和作息习惯，方法正确加长期坚持才是成功的关键。