控制体重，你的方法用对了吗

本文转自：光明日报

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近年来，我国肥胖症患病率不断增长，糖尿病发病率快速增长，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4% ， 6至17岁儿童青少年和6岁以下儿童的肥胖率分别为7.9%和3.6% 。而据统计，与肥胖相关的共存疾病超过200种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等多个人体系统。
“肥胖症有多种并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等。 ”山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮告诉采访人员，有的肥胖症患者还伴发精神心理疾病，包括焦虑症、抑郁症和双向情感障碍等。
你是否正在忍受肥胖并发症的困扰？酵素、抽脂、低碳水……众多的减肥方法中，有没有被你“寄予厚望” ，最后却“大失所望”？肥胖“减了又来”是何原因？
1.碳水摄入不足会带来一系列不良反应
肥胖症发生的原因有很多，包括遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等等。
“遗传因素则是肥胖发生的内因，在饮食、运动等外因的共同作用下导致肥胖。 ”刘少壮解释道，我国居民肥胖的主要原因有三个，即糖太多、油太多、静态生活太多。含糖饮料和乳饮料，以及普遍的在外就餐（食堂、外卖、餐馆）是膳食结构不合理的主要表现。
“肥胖真正有害的是内脏脂肪，抽脂减去的是对人体相对有益的皮下脂肪，从减肥角度讲，抽脂减肥属于原则性错误。 ”刘少壮说， “在所有的饮食调整方案里，从来没有低碳水饮食的方案。碳水占人体供热比通常在50%左右，如果低到40%以下，或者不摄入碳水，会造成精神萎靡、脱发、情绪暴躁等不良反应。 ”
刘少壮建议，不应过分强调低碳水，而是要提倡高蛋白、高纤维、低脂低糖的营养概念。
目前，医学上主要有营养治疗、药物治疗、手术治疗3类方法用来解决肥胖的问题。
“营养减重强调在医学监督的基础上，使用营养调整的方式，安全有效地达到减肥的目标，适用于所有类型的肥胖。比如对于肥胖合并糖尿病的患者，是可以通过营养调整的方式减重10%~15% ，从而达到控制疾病的目的。 ”北京协和医院临床营养科主任医师陈伟介绍，跑步10公里消耗的热量大概相当于1个汉堡的热量，对普通人而言， “管住嘴”比“迈开腿”更高效；运动的价值是调动体内的脂肪，失去运动的配合，减重也是不可能成功的。
陈伟强调， “一是要会搭配组合各种营养，既能保证营养充足和平衡，又能实现限制总能量摄入的目标；二是吃的方式要科学，比如采用减油、减盐、减糖的烹饪方式，细嚼慢咽的饮食方式等，这是大家最容易忽略的部分。 ”
有人使用减肥针进行减肥，效果却不尽如人意。
“像利拉糖肽、司美格鲁肽等网红减肥针，都是通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空等，起到减肥降糖的作用。 ”刘少壮解释道，比如司美格鲁肽在国外是用来辅助饮食调整的，且需要连续注射14~16个月才能达到减重10%的效果。很多人在使用中会自动忽略这些药物的适应症、剂量、用药时长等因素，而且不做饮食、运动等生活方式的调整，自然没有效果。
2.手术减重效果明显，但也是把双刃剑
“我当时体重111公斤，空腹血糖最高是17 ，最后选择做手术。术后两年，我坚持按医生的规定饮食，现在血糖基本保持在平均值以下，而且再也没用过降糖类药物。 ”