怕痛又怕麻醉，胶囊内镜能代替普通胃肠镜检查吗？|北平说

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“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
王阿姨今年63岁，年轻的时候忙于工作加上饮食不规律，落下了胃痛的老毛病。因为怕痛、也害怕打麻醉，王阿姨从来没有做过胃镜检查，每次胃有不舒服，吃点苏打饼干就会好些，或者去药店买点“奥美拉唑”“泮托拉唑”服用也能缓解症状。
最近1个月，王阿姨的胃痛发作变得频繁起来，家里常备的各种胃药都不能很好地缓解胃痛。并且王阿姨觉得人越来越累，体重也比以前下降了4kg，此外大便偶带有红色的鲜血，王阿姨知道这次一定要去医院看一看了。

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于是王阿姨来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，在详细询问病情后，医生果不其然建议她进行一次胃肠镜检查。王阿姨说，“我就是因为怕痛，又不想打麻药，才一直没做胃肠镜。但是我听说现在有一种新技术叫做胶囊内镜，不用打麻药，只要吞下一颗小药丸似胶囊就可以轻轻松松地完成检查了。我这次来就是想做这个检查的。”
脾胃病科医生耐心地解释道，“胶囊内镜检查舒适，耐受性好，但如果发现了病变，就需要重新做胃肠镜行活检或切除病变。此外胶囊内镜的优势是看小肠，大便带血是需要做结直肠镜检查大肠的。”
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再三考虑后王阿姨最终选择了行胶囊内镜检查，先看胃和小肠。磁控胶囊内镜下，发现胃有胃炎、十二指肠球部有多发霜斑样的溃疡。
医生给王阿姨开具了13C呼气试验检查，确认王阿姨感染了幽门螺杆菌，给她进行了幽门螺杆菌的根除治疗及抗溃疡治疗，并辨证给予中药汤剂。
经治疗后王阿姨胃痛缓解了，但大便仍偶带有鲜血，医生建议王阿姨行结直肠镜检查。王阿姨最终接受了医生的建议，完善了肠镜检查，发现是痔疮引起的便血，经过对症治疗和调整饮食后，便血症状没有再出现了。
【北平说】
胶囊内镜是什么？
胶囊内镜的工作原理是受检者通过口服智能胶囊（内置摄像与信号传输装置），借助自身胃肠道蠕动使之在人体内运动并持续拍摄胃肠道内的图像，医生则会利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。
最新上市的磁控胃镜胶囊，可以通过体外精准控制胶囊，完成胃部黏膜的检查。

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相比普通胃肠镜，胶囊内镜的优点？
①应用方便、安全卫生
在检查过程中，磁控胶囊体积小，易于吞服，胶囊会在胃肠道内上下游走，可拍摄到胃肠道内最大的可视黏膜区域；受检者无需住院，行动自由，不影响正常生活和工作；胶囊内镜是一次性使用，无肝炎、艾滋病等交叉感染机会；无痛、无创、无穿孔风险。

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②除了检查胃部，还可作为小肠疾病诊断的首选方法
作为曾经消化内镜诊疗的盲区，小肠疾病的诊治较为局限，成像的灵敏度和特异度差是传统胃肠镜诊治小肠疾病的主要障碍，检查更是耗时费力，极大限制临床应用。而胶囊内镜扩展了消化道检查的视野，克服了传统插入式内镜耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重病人等缺陷，在小肠疾病的诊断、疗效评估、病变部位的判断等方面发挥重要作用。