lst|查出的“息肉”会不会变成肿瘤？这些人群建议每年查一下肠镜药物|肿瘤|癌症患者|血栓|vte

来源：杭州之声
今年刚满60岁的陈阿姨（化名）最近有点闹心，半年来反反复复腹泻，看了好几个医院也没见有什么好转。后来听朋友介绍去了杭州市红十字会医院肛肠科找金永军主任，金主任仔细询问了陈阿姨的症状后告诉她，腹泻很大部分都是肠子的问题，最好的方法就是做个肠镜。
金主任为陈阿姨预约了第二天上午的无痛肠镜，这一查，果然发现了大问题：肠镜下看到距离陈阿姨肛门约4-5cm左右的肠腔内有一大片“扁平”的息肉，肠腔的3/5已被息肉占领！
金主任当即叫来了陈阿姨的爱人：“这种看似息肉样的隆起不同于一般的直肠息肉，是恶变可能性更高的直肠侧向发育型肿瘤。”

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肠镜下部分侧向发育肿瘤表现
一听到“肿瘤”二字，陈阿姨的爱人惊恐不已。金主任看出了家属的担心，耐心安慰不要太过恐慌，“这种息肉虽然有恶变的风险，但好在发现的比较早，可以行内镜下切除。”
金主任在肠镜下完整地切除了该肿瘤并加急做了病理，病理结果提示肿瘤组织已经出现了低级别上皮内瘤变。“这后期可能发展为高级别上皮内瘤变甚至癌症！幸亏发现早，现在已经完整切除治疗，后面一般只要注意定期复查就可以了。”陈阿姨一家听完金主任的话后，长舒了一口气，还好来做肠镜了。
陈阿姨术后恢复很好，康复出院时，一家人对金永军主任精湛的医术和肛肠科温馨的服务表达了感谢。
究竟什么是结直肠侧向发育型肿瘤？
随着咱们生活水平的提高，肠镜检查普遍开展，越来越多的朋友经历肠镜检查发现了“结直肠侧向发育型肿瘤(LST)”，那么这个LST到底是啥？
LST的定义最初是由日本专家教授工藤进英明确提出的，为起源于肠道黏膜的一类整平型病变，通常直径>10mm，很少向肠管多方面垂直损害，其主要沿黏膜表面呈侧边表浅扩散，故称之为侧向发育型肿瘤，是一种非囊肿性囊腺瘤。
“LST”会恶变吗？
LST病变侵润深层次一般与彼此之间直径相关，病变越大，侵润深层次越重。有的人将其分类为整平型凸起型腺瘤性息肉，相较于隆起型腺瘤，LST癌变时间明显缩短，可能在3年内发展成为进展期结直肠癌。有科研显示进展期结直肠癌中大约有17.2%是由LST发展趋向而成，大约20.9%-33.8%的LST会进展为高级别上皮内瘤变。
发现“结直肠侧向发育型肿瘤”，应该怎么办？
由于LST恶变发展潜力高，一旦发现结直肠侧向发育型肿瘤都理应妥善处置，防止病情进展，而解决方式目前时兴的有电子内窥镜微创手术处理和外科手术医治二种方式。
对于手术医治方式的选择主要由病变侵润深层次管理决策，对于仅限于黏膜内的LST电子内窥镜下处理是优选方法；而对于已经侵润至黏膜下一层或更为深层次的LST则有淋巴转移的危害性，外科手术医治是比较稳妥的解决方式。
针对病变直径<20mm的病变一般选用EMR（黏膜切除术），而直径>20mm的病变可选择ESD（电子内窥镜下粘膜剥脱术）。
根据切除的标本病理结果，决定是否升级手术治疗，如术后病理结果提示良性，定期复查就可以；若病理结果提示恶性，但标本的切缘没有发现肿瘤体细胞，且没有淋巴结转移及远处转移迹象，则不需升级手术治疗，若切缘有肿瘤体细胞，则需行手术进行根除。
中老年人定期肠镜检查很有必要！
肠镜是发现结直肠息肉及结直肠癌最重要的技术手段，而早期诊断和早期治疗对于癌症的防治而言是极端重要的。实践证明，筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜，它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。