风湿病|非甾体抗炎药诸多副作用，风湿病患者怎么用才安全？肝脏|贫血

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非甾体抗炎药是风湿病患者最常用的药物之一，具有解热、止疼、消炎、降温、抗风湿等作用，临床上广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等多种疾病，能有效缓解患者的不适症状。但我们都知道“是药三分毒” ，那么非甾体抗炎药的副作用有哪些呢？长期服用会对人体造成损伤吗？

胃肠道损伤
胃肠道不适是非甾体抗炎药在临床上最常见的不良反应。由于非甾体抗炎药对胃肠道具有一定的刺激性，导致组织受损。临床表现为消化不良、恶心、呕吐、腹痛、胃、十二指肠糜烂、溃疡，甚至病情严重的可诱发胃、肠穿孔或出血，以及胃肠排空障碍等情况的发生。
由于非甾体抗炎药对胃肠道有明显的刺激作用，因此，宜在饭后服用，同时多饮水，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。孕妇及哺乳期妇女慎用。定期复查便常规，判断是否存在潜血。
肝脏损害
目前，临床应用的所有非甾体抗炎药几乎均对肝脏有所损害。用药后，由于肝脏超敏反应的代谢发生异常，引起直接或间接的肝脏毒性反应。据相关研究表明，肝脏毒性反应具有潜伏期短，发生率高，可预测性差的特点。
非甾体抗炎药中，大剂量保泰松可引起肝损害，临床表现为肝炎、黄疸; 长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重的肝毒性，病情可由轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞坏死，尤以肝坏死多见; 大剂量给予水杨酸类可致肝损害，在用药过程中的肝功能指标异常，多数为一过性的，当患者停药后可恢复正常，不容易被误诊和漏诊。需要注意的是，医生在应用该类药物时，应严格掌握适用人群，定期检查患者的肝功能。

肾脏损伤
非甾体抗炎药传统的不良反应为肾毒性。非甾体抗炎药使用后都能引起水钠潴留，抑制前列腺素合成，从而调控了肾血流、肾脏上皮内细胞液、离子转运以及肾内激素等方面的反应。在机体严重脱水的情况下，大剂量非甾体抗炎药和代谢物增多，抑制前列腺素的合成，使肾脏灌注和肾小球滤过率下降，还会诱发肾乳头坏死。
因此，当患者伴有肾脏危险因素存在时，应避免使用此类药物。症状较轻的患者，停药后可逐渐恢复。对伴有严重心、脑、肾等脏器损伤的患者，更容易发生肾损害。因此，医生在使用过程中应严格询问既往病史，控制药物剂量，避免长期大剂量使用。定期检测肾功能，发现异常，及时停药。
血液系统损害
目前，临床应用的非甾体抗炎药均可抑制血小板的聚集，出血时间延长，抑制粒细胞的再生，导致再生障碍性贫血。如安乃近、氨基比林、对氨基水杨酸均可减少粒细胞、血小板的再生；保泰松、吲哚美辛、双氯芬酸存在发生再生障碍性贫血的危险；阿司匹林可致缺铁性贫血，引起不可逆性反应。因此，临床长期大量使用非甾体类抗炎药，应定期复查血象。
其他损害
非甾体抗炎药还可能会引起头痛、头晕、嗜睡、皮疹、过敏性鼻炎、哮喘、神情恍惚、耳鸣和视力减退等。不良反应与药物剂量关系很大，如长期应用阿司匹林可引起听力减退、耳鸣，超大剂量应用可导致昏迷。长期大剂量应用布洛芬可引起视力下降，导致神情恍惚等。