全院打通救治每一位危重症患者

本文转自：长江日报
长江日报采访人员探访协和医院急诊科、呼吸与危重症ICU
全院打通救治每一位危重症患者

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协和医院急诊科医生在为患者诊疗。
通讯员刘坤维摄
□长江日报采访人员罗兰通讯员王继亮
聂文闻张玮彭锦弦陈有为熊婉婷
“保急诊、保重症，加病床、加医护、加设备……最大限度提高重症救治成功率。 ”12月29日上午，长江日报采访人员探访华中科技大学附属协和医院急诊科、呼吸与危重症ICU等救治单元发现，全院打通救治每一位危重症患者，成为自12月7日以来湖北省救治危重症合并新冠感染患者最多的医疗机构。
■百余医护支援急诊关口前移“快检”重症
两周前，我市各大医院新冠病毒感染者就诊量陡增。急诊科是筛选分诊轻、重症新冠病毒感染患者的最前线，是实现管控关口前移，科学分流的“咽喉要道” 。协和医院迅速集结内科、外科、妇产科等全院40余科室的百余名医护人员，第一时间支援急诊科，形成多学科团队。
“如何以最快速度分诊，什么情况上呼吸机、什么时候开始抢救，何时转到对应的病区，这些都要在急诊科里高效准确完成。 ”急诊内科主任孙鹏教授介绍说，分诊区医生会将患者进行初步筛选分流，让医疗资源向重症患者倾斜，尤其要及时发现“沉默的低血氧症患者” 。同时也让轻型、普通型患者在常规诊区治疗，互不干扰。
各科医生的协助，以急诊科为首的多学科联合会诊，大大提高了分诊效率。急诊科实现收治分类后，重症患者可优先收治到呼吸、感染、综合ICU、专科ICU等“关口科室” ，也大大提高了救治效率。
12月20日， 93岁高龄的罗爷爷“阳了” ，因呼吸困难、昏迷不醒被急送到协和医院急诊科。 “血氧饱和度仅70% ， CT提示肺部严重感染，生命体征极其不稳定。 ”急诊科孙鹏、唐泽海和EICU医护人员迅速展开抢救，经机械通气等一系列抢救措施，一周后罗爷爷转危为安，生命体征稳定了下来。
■全院打通扩增病区每个科室都能“抢救”
29日上午，采访人员进入到协和医院呼吸与危重症科ICU 。 “临床发现，重症往往在感染约第8—12天的时候发生。 ”呼吸与危重症医学科主任马万里教授领导的医疗团队，正在为一名71岁的男性患者分析病情。这位老人感染已进入第十天， 3天前出现严重肺部感染并引起呼吸衰竭，病情危急。目前经过人工气管插管和呼吸机治疗，各脏器严重缺氧现象得以缓解，正处于积极的救治进程中。
【全院打通救治每一位危重症患者】要提高重症患者的救治率，首先要满足必要的床位和硬件措施。协和医院夏家红副院长介绍，医院整合全院资源，打通了呼吸、感染、内科、外科、妇产科等传统的内外妇儿界限，要求每个病区都必须具备插管的功能和条件，所有科室都收治新冠感染患者，病区改造后危重症床位要达到8% 。
由呼吸与危重症医学科主任马万里教授牵头，协和医院成立新冠救治院内巡诊专家组。专家组编写《新冠肺炎院内诊治手册》，展开培训，形成各科室操作指南。院内巡诊专家组前往各科室“飞行”会诊，要让患者在不同科室都能放心地得到“同质化”治疗。
协和各分院区也纳入到新冠重症救治的统一行动中。
■扩充设备筹措药品线上线下问诊相结合
保设备运转、保药物供应是救治患者的前提。据了解，目前医院有创、无创呼吸机及Highflow设备不断加以扩容，尽全力满足现有重症床位的使用。