半月板损伤|上下楼梯或蹲起，膝盖为什么会“咔咔”响？步伐|强身健体|健康水平|强壮

每天我们要经历无数次膝盖弯曲，相信不少人有过类似体验：
久坐起身、上下楼梯、跷二郎腿，甚至膝关节只是微微屈伸，偶尔会听到膝盖“咔”的一声，似乎被什么卡了一下。

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很多人不禁担心，难道这是膝关节要“报废”了吗？专家揭秘膝盖“咔咔”响的真正原因。
受访专家
深圳大学总医院关节创伤科副主任医师张洋
西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波
膝盖为什么会“咔咔”响？
关节腔是负压密闭空间。如果受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值，关节内就会产生一个腔隙，周围气体会快速向腔隙扩散，与关节液一起震动，从而发出“咔咔”的弹响声，比如掰手指发出声音。

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在医学上，这种“咔咔”响被称为关节弹响，一种是生理性弹响，另一种是病理性的。
大多数弹响属于生理性的，不会伴有其他不适，对膝盖本身没有危害，不需要特别处理，也不必过分担忧。
一般来说，生理性弹响的响声清脆、单一、不重复，常在关节受到突然牵拉或屈折时出现，可伴有关节轻微疼痛，但弹响后关节常感到轻松。
如果发生频率较高，对生活有一定困扰，可注射玻璃酸钠，增加关节润滑，或吃氨糖等膝关节营养品，对症状有一定改善作用。
弹响伴随5种症状去医院
病理性弹响常伴有其他症状，比如关节酸痛、肿胀，往往提示膝关节出问题了。一旦弹响伴有以下症状，必须引起重视，尽早明确病因。

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疼痛
常见于膝盖内侧、关节间隙以上部位，劳累、运动后会加重，休息后缓解；寒冷后加重，温暖后减轻。
肿胀
多出现在膝盖骨上方、大腿前侧或两个膝眼（膝盖下凹陷处），休息后可缓解，甚至消失。
无力
有骨关节病的老年患者，会出现膝关节无力和上下楼困难。
卡壳
膝关节炎患者走路时关节常卡住，但过一会儿又没事了。
晨僵
这是类风湿关节炎的典型症状，不少早期骨关节炎患者晨起时也会觉得关节僵硬，需活动一会儿才能舒展，但随着病情加重可发展为疼痛。
出现病理性弹响，怀疑4种疾病
在常见膝关节疾病中，最易出现病理性弹响的有4种，其中以关节软骨磨损、半月板损伤引发的弹响最常见。
01
关节软骨磨损
关节表面有软骨包裹，但随着年龄增长，软骨厚度逐渐变薄；频繁使用、剧烈运动、体重增加可使软骨发生磨损，甚至出现表面皲裂、脱落。
当软骨表面不再光整时，屈伸关节就能听到明显“咔咔”声，特别是上下楼梯、蹲起时，可伴有剧烈疼痛。

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【 半月板损伤|上下楼梯或蹲起，膝盖为什么会“咔咔”响？】02
半月板损伤
半月板是膝关节内的衬垫结构，质地较软，膝关节外伤或老化常导致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在关节间隙，随着关节屈伸与软骨相互摩擦，就会引起弹响、疼痛及卡顿感。
03
髂胫束挛缩
随着膝关节屈伸，拉紧的髂胫束与股骨外侧髁反复、过度摩擦，会产生炎症。此时，关节屈伸可伴有弹响，多出现在膝关节前外侧区域，尤其是在膝关节屈曲20°~30°时摩擦最明显，伴有疼痛，休息可缓解。
04