妇科病|【汇总】导致足跟痛的原因( 三 ) 妇科病

足底筋膜是小腿三头肌的跟腱延续，而小腿三头肌的收缩又会使股二头肌纤维发生牵拉，并影响髋关节。当足跟离开地面时，这些肌肉都会受到牵拉。
而足跟异常的筋膜张力也会通过筋膜线向上传递，通过髋关节沿着臀大肌竖脊肌一路向上，最终传递至眉毛内侧缘，与轮匝肌上纤维与枕额肌相连。
足跟痛的评估
主观评估
疼痛部位：要找出疼痛的来源，即疼痛驱动因素。

疼痛行为：了解疼痛的性质，以了解主要的促成因素。

疼痛可以是神经性的，也可以是机械性的。
提出问题，调查一天中的疼痛模式以及加重和缓解的因素。
允许患者谈论他们的疼痛，可以帮助我们认识到慢性疼痛患者常见的灾难性行为。
尝试总结他们告诉你的内容，以了解对他们的生活质量。

客观评估
观察和评估：
1. 脚、小腿和整个动力学链。
2. 与姿势相关的问题，例如在步态中向后倾斜和将重量转移到脚踝，或者如果重量主要集中在脚趾上。
3. 脚的形状，例如一侧塌陷的拱。可以将创伤历史从主观评估与观察结果联系起来。
此外，将脚的形状与另一只脚进行比较；双侧塌陷的足弓将被区别对待，不同于那些有着陡峭、厚实、高拱形脚的患者。

过度的内旋会增加足底筋膜的应力，导致足弓塌陷。旋前效应被认为随着年龄的增长而增加，并与有限的踝背屈有关。
4. 进行神经检查。一些患者可能会描述各种“奇怪”的疼痛感觉，这些疼痛感觉可能位于不同的位置，但往往被忽视，因为主要关注的是脚痛。

Tinel征：沿着神经的路线轻敲。如果敲击沿着神经分布产生刺痛感，则该测试被视为阳性。

背屈外翻神经动力学测试：在这个测试中，当脚踝保持背屈和外翻时，所有跖趾关节都被动伸展。

该测试主要旨在重现跗管综合征患者的症状。通过延长跖趾关节，我们增加了内侧足底神经和胫神经的张力。
在踝关节背屈的同时增加髋关节屈曲和膝关节伸展，可以进一步增加踝关节和足部胫神经和足底神经的张力，而不会增加足底筋膜的张力。

5. 步态评估

步态过程中应注意的事项：

过度踩踏
短跨步
一侧重击或剧烈跳动
用脚拍打
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