血小板|输血的正确姿势( 二 )

1.采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；
2.采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签；
3.一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险；
4.最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；
5.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
6.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；
7.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；
8.配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；
9.受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；
10.如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；
11.患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

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在输血过程中注意事项

1.血液取回后，避免剧烈震荡或加温，应在4小时之内输注，不得自行储血；
2.取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。
3.在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；
4.输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5.临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、让患者自述姓名、血型（RH因子）。
6.核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；
7.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）, 并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；
8.检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应；
9.连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用0.9％无菌生理盐水将管路冲洗干净；
10.输血结束后，空血袋在常温下保留24小时，交叉配血单粘贴在病历中。
11.如发生输血反应，应按照“患者发生输液（输血）反应应急程序”进行处理

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