疾病|出现这种症状又没有疼痛感，可能是疾病在悄悄潜伏情况|肛门|患者|病灶|肛肠医院

相较于带有疼痛感的便血，无痛便血更容易被忽视，从而耽误了疾病的治疗时机，或导致误诊误治。天津和平欧亚肛肠医院肛肠科医师邵群智表示，便血往往是肛肠疾病发出的“无声警告” ，无论疼痛与否都要给予足够重视。
1、便血是什么？为什么有的便血不疼？
邵群智：便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）。便血只是一个症状，不是一种疾病，严格讲消化道任何部位出血，都可引起便血，如口腔、胆道、胃肠道及肛门。
便血是否伴有疼痛，与病情轻重无必然关系，疼不疼，一般是由出血位置决定的。出血的病灶若位于肛门齿线以上，受内脏神经支配，则痛感较为迟钝；出血的病灶若位于肛门齿线以下，受脊神经支配，则痛觉明显。

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2、无痛便血病因多，辨证分型很重要
邵群智：能引起无痛便血的疾病有很多，内痔、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结直肠癌、结直肠息肉等属于比较常见的情况。
在这些便血情况里，有鲜血便、暗红色血便、脓血便等不同情况。一般来说，便血颜色鲜红，代表病灶位于肛门直肠部位，出血后立刻排出体外，未发生氧化变色。便血颜色暗红，代表病灶位于肠道，出血后在体内停留过久，发生氧化，颜色变暗甚至变黑。如果大便中带有脓液或者黏液，则表示消化道有炎症存在。对于这几种情况，患者需要区分开来，给予重视。

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【疾病|出现这种症状又没有疼痛感，可能是疾病在悄悄潜伏】3、四种无痛便血需及时就医
邵群智：对待无痛便血，患者同样要给予重视，尤其是以下几种情况：
（1）便血的同时，伴有原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，均应排出肠道恶性疾病的可能，需及时进行肛门或肠道检查。
（2）伴有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑肠道恶性疾病导致失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及肠镜检查。
（3）出现不明原因的肠梗阻、腹部包块、腹痛等，也需及时检查排查肠道恶性疾病的可能。
（4）对有慢性结肠炎、结肠腺瘤肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查，有息肉者尽快切除并明确诊断。

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温馨提醒
长期便血不治危害大，会导致贫血，抵抗力下降，还会掩盖一些器质性病变，更容易为患者所忽视，从而错过治疗时机。因此大家对待便血需提高警惕，不能以有痛和无痛来判断其对身体的危害，出现便血症状应及时去医院查明原因，及早治疗。
出品|搜狐天津
作者|陶芳
图片|潘秉方刘强