科普|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之膀胱镜检查肾盂|炎症|镜检查|ml|尿道|膀胱

膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法, 临床上常用于诊断膀胱, 肾脏、输尿管及尿道的疾病, 以了解血尿的来源及泌尿系邻近器官病蛮。它是泌尿外科常用的检查及治疗手段。

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适应症
1.用于诊断。通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后 5~10分钟排蓝)经导管向肾盂或输尿管注12.5%碘化钠造景剂，施行逆行肾盂造影术, 可以了解解肾、肾盂和输尿管的情況。
2.用于治疗。如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石设备碎完后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器划开(或用扩张器进行扩张) 。

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禁忌症
1.尿道、膀胱处于急性炎症期患者不宜进行检查, 否则可导致炎症扩散, 而且膀胱的急性炎症充血,还可能使病变分辨不清。
2.膀胱容量小于60ml以下,说明患者病情严重，多数情况不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。
3.包茎、尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。
4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠8个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症现象,高血压而且心脏功能不佳者。
健康指导
1.心理方面：大多数人对膀胱镜检查知识缺乏了解, 害怕检查带来的痛苦和不适，部分人也会担心检查对今后生活的影响,特别是对性生活影响,通常表现为焦虑，紧张，甚至恐惧，建议保持心情愉悦，详细了解检查的目的和方法以及安全性和必要性，消除恐惧心理；

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2.检查后注意事项：
（1）一般适当休息,术后尽量多饮水,有报道在术后24小时饮水2500ml并保证每次尿量在200ml以上可以减轻疼痛的持续时间。
（2）尿液的观察，术后应对尿液进行观察。检查后可能会出现肉眼血尿,所以须严密观察血尿的持续时间和血尿的颜色改变。正常情况下血尿在2天内会消失,如果血尿持续时间大于2天或者呈鲜血应该考虑有无尿道和膀胱的损伤, 活动过多也会导致血尿的发生,所以在术后24小时内应尽量减少下床活动的次数。
来源：外二科
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