患者术后切口裂开,外科医生称:和麻醉有关

前几天 , 群里张医生在那一直诉苦 , 问大家有没有类似的经历 。
患者是一个70多岁的男性患者 , 有糖尿病 , 直肠肿瘤切除术 。 麻醉方式 , 气管内插管全麻 。
本以为是一个再正常不过的大手术麻醉 , 但却让他憋了一肚子气 。
患者术后切口裂开,外科医生称:和麻醉有关
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手术当天的麻醉没有什么事情 , 但在术后一周的时候切口裂开了 。 家属问原因 , 外科给的原因是咳嗽导致的 , 与麻醉科插管有关 。
这下家属又把矛头对准了麻醉科 , 也不管切口怎么处理了 , 就来找麻醉科要说法 。
此时 , 争辩已经毫无意义:患者一直在外科 , 麻醉科只是术后短暂的访视 , 根本不可能全程了解患者是否剧烈咳嗽或者切口裂开的细节等情况 。
即便如此 , 张医生也积极和外科商讨接下来重新缝合切口的问题 。
一边是患者家属言辞激烈的声讨 , 一边是外科、麻醉以及手术室积极协调再次上台处理切口 。 这样的场景 , 让每个人都无奈 。
由于切口裂开势必增加住院时间 , 家属又比较激动 , 外科想让麻醉科省点钱 。
患者术后切口裂开,外科医生称:和麻醉有关
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听到这样的要求 , 张医生也很激动:怎么省钱?
外科说:给点药就行 , 我们很快 。
很快也得保证安全啊!张医生回怼道 。
期间 , 外科甚至把家属的质疑也搬了出来 。 外科说:家属认为是气管插管把嗓子插坏了才导致术后咳嗽不止的 。
听到这话 , 张医生心里飘过一万个字:还不是你们引导的?家属能知道什么?
但考虑到家属已经对气管插管敏感 , 也只好想其他办法 。
患者术后切口裂开,外科医生称:和麻醉有关】刚拿出硬膜外麻醉的提议 , 家属问:把腰打坏了怎么办?
为了不引起其他麻烦 , 最后决定在静脉麻醉、保留自主呼吸的状态下进行手术 。 一旦有需要 , 还得气管插管 。
患者术后切口裂开,外科医生称:和麻醉有关
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但在手术中却没有这么顺利:由于患者肥胖、腹式呼吸幅度大、肌张力高 , 外科怎么也缝不上腹壁 。 没办法 , 还得继续加深麻醉 。
越是加深麻醉就越危险 , 患者随时都可能出现窒息的风险 。 因此 , 张医生一刻也不敢放松 。 长时间提下颌、扣面罩的左手已变形、僵硬 , 但只能甩两下继续扣紧面罩 。
好在切口顺利缝上了 , 也没出现什么情况 , 张医生总算松了一口气 。
这一次 , 张医生特意点明外科医生:这次麻醉没插管啊!
外科医生心知肚明 , 在那里“是是是” 。
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其实 , 术后咳嗽的原因有很多种 , 麻醉插管也只能是一种可能的原因 。 比如 , 既往有呼吸系统疾病的人、有咽炎的人、吞咽功能不佳的人都可能出现咳嗽 。
另外 , 患者咳嗽不能一直不处理啊 。 如果是剧烈的咳嗽 , 确实有可能导致切口裂开 。 这样的患者 , 应该指导患者怎么咳嗽 , 家属怎么辅助捂着肚子咳嗽 。
话说回来 , 咳嗽并不都是不好的 。 正常的咳嗽 , 其实是气道的保护性反射 。 通过咳嗽 , 可以排出呼吸道内的分泌物 。 同时 , 也能防止肺泡塌陷而导致的坠积性肺炎 。
如果完全不让患者咳嗽 , 住院期间出现坠积性肺炎 , 家属可能又是一番不满意 。
总之 , 医疗上的操作都具有两面性 , 更主要的是各个部门配合 , 最终才能迎来良好的结局 。
就这个患者来说 , 糖尿病本身就是导致切口愈合慢的因素 。 加上肥胖以及可能的脂肪液化 , 又为切口顺利愈合蒙上了阴影 。