阿托伐他汀天天吃，切记“3要2不要”，不注意或有严重后果肝功能|血糖|心血管疾病

文章图片

文章图片

他汀类药物作为加强血脂控制，降低心血管疾病的基础药物，是很多心血管疾病患者都在长期服用的一类药物，特别是其中的第三代他汀的代表药物——阿托伐他汀，更是应用人群最广泛的他汀类药物之一。

阿托伐他汀是一种长效的他汀类药物，具有服用时间更灵活的特点，同时在降血脂疗效方面，相比辛伐他汀，氟伐他汀等老一代他汀，中等强度的阿托伐他汀就能够将低密度脂蛋白胆固醇降低30%~50% ，高强度的阿托伐他汀作用则更强。对于这个常用的降脂药物，很多朋友每天都会吃它，但对于它的一些事关用药安全的相关知识，很多朋友却并不一定能够全面了解，今天的这篇科普，就来和大家聊一下阿托伐他汀长期吃的几个注意事项。

1要——要注意选择中低剂量服用药物对于阿托伐他汀来说，这个药物本身就属于强效的他汀，临床上一般的用药日剂量有10mg ， 2omg和40mg三种，在国外还有80mg的日剂量。当然从药物的“量效关系”来说，服用药物的剂量越大，药物降脂的强度就越大，严格控制血脂达标的可能性就越大。但从科学合理选择用药剂量来说，阿托伐他汀的日剂量选择，并非越大越好。
阿托伐他汀的用药剂量越大，其药效越强，但导致肝功能问题，肌肉痛，血糖升高等不良反应风险的几率也越高，特别是我们中国人，对他汀类药物普遍具有很高的敏感度，他汀类药物的降脂效果好，但同时不良反应发生率也更高。因此，一般情况下，对于阿托伐他汀这个药物，还是要结合身体耐受情况，尽量选择中低剂量的日剂量服用， 40mg的日剂量在某些情况下，在确认身体耐受安全的情况下，才可以选择，一般不建议选择超过剂量80mg 的日剂量，这样做的目的是在发挥药物降脂作用的基础上，进一步确保用药的安全性，如果能够使用中低剂量就能够控制血脂达标，还能够更好地保障长期用药安全，我们又何乐而不为呢？2要——要注意联合其他降脂药，提高血脂达标率
如果选择了中低剂量的阿托伐他汀，虽然血脂有所下降，但仍未达到想要控制的达标范围怎么办呢？这是很多朋友接下来可能要问的问题，对于这个问题，其实与其进一步加大他汀的用药剂量，倒不如联合其他类型的降脂药来加强血脂控制。这也是目前相关指南着重强调的一种用药方式。联合使用降脂药，不但能够提高低密度脂蛋白胆固醇的达标率，还能够加强共和血脂谱的调节，更全面的降低心血管疾病风险。阿托伐他汀可以联用的降脂药主要有以下3类——

阿托伐他汀+依折麦布，依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，能够抑制肠道的胆固醇吸收从而降低血脂，能够在阿托伐他汀降脂的基础上，使低密度脂蛋白胆固醇进一步下降15%以上，是配合阿托伐他汀加强控制血脂达标率的常见口服药物搭档。
阿托伐他汀+PCSK9抑制剂， PCSK9抑制剂是近年来新型的注射型降脂药物，不管是每两周注射一次的依洛尤单抗等，还是每半年注射一次的英克西兰，这些药物都能够是低密度脂蛋白胆固醇下降50%以上，联合中低剂量的阿托伐他汀，可使血脂下降70%以上！是家族性高脂血症患者控制血脂达标的好搭档，除此之外， PCSK9抑制剂还能够调节甘油三酯，脂蛋白a等血脂指标，带来更全面的心血管健康获益。