成年人发烧也会抽搐？“热性惊厥”会导致猝死吗？( 二 )

感染可能促进血脑屏障功能障碍、导致神经组织出现炎症和功能障碍。儿童血脑屏障更不成熟，中枢神经系统更容易被流感病毒入侵，而成年人相对少见。
不过，冠状病毒感染和流感病毒还不一样。目前已经有研究发现，冠状病毒很偏爱侵袭人类的神经系统。
冠状病毒感染鼻腔后，会通过嗅球（嗅觉的初级中枢）进入中枢神经系统，引发炎症和脱髓鞘（包裹神经纤维的保护层受损）。感染后用不了7天时间，冠状病毒就能占领整个大脑和脑脊液。
还有一个假设是，冠状病毒感染引发的促炎细胞因子风暴，可能会导致谷氨酸盐升高、加剧细胞凋亡和神经元坏死，这也可能导致癫痫发作。

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图片来源：123RF
感染冠状病毒的患者中，出现的神经系统并发症有：热性惊厥或癫痫发作、抽搐、精神状态改变、脑脊髓炎和脑炎/脑膜炎，此外还有头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管问题、共济失调等中枢神经系统表现。
当然，在冠状病毒感染者里，有癫痫发作症状的人还是少数。其中更多的是感染病毒后新发作的，此前并没有癫痫病史（有癫痫病史的患者，可能由于一直服用抗癫痫药物，反而减少了突破性癫痫发作的几率）。
总之，成年人感染冠状病毒后癫痫发作的原因，比儿童更复杂，可能和发热无关（虽然也伴有发热症状），而是由于缺氧、代谢和电解质紊乱、器官衰竭甚至脑损伤、凝血异常导致中风造成的，还可能由急性全身性疾病、原发性神经病理问题或危重患者的药物不良反应引发，就不能叫做热性惊厥了。
成年人感染后癫痫发作，猝死风险大吗？
在流感病毒感染引发癫痫发作的案例中，多数病例康复得比较好。
只有一个尼泊尔的病例，由于患有严重的全身性惊厥性癫痫持续状态（单次癫痫发作持续时间大于30分钟，或30分钟内出现了一连串癫痫发作，而且在发作间期功能没有恢复）， 2周后死于感染性休克。
而在冠状病毒感染的重症患者中，如果有过短暂的癫痫发作症状，没有及时治疗，会迅速升级成全身性癫痫持续状态，这种状态和高死亡率有关，需要紧急救治。
除了意外受伤（如摔伤、溺水等），癫痫发作期间或结束后导致猝死的可能原因有：
呼吸困难：癫痫发作可能导致呼吸暂停，如果持续时间过长，血氧饱和度过低会很危险。此外，如果在癫痫发作期间，嘴里有东西阻塞了气道，可能导致窒息死亡。
心律异常：癫痫发作可能导致危险的心律变化或心脏骤停。这种情况很少见。
混合原因：患者可能同时出现呼吸困难和心律异常，共同导致猝死。
有研究估计，每1000名癫痫患者中，每年至少有1人可能死于癫痫发作，而且更常发生在21-40岁的人群中。
但癫痫患者多少有一些自救经验，平时规律服药也有保护作用。需要担心的反而是那些没有癫痫病史的人，患感染性疾病后突然癫痫发作，没有正确的应对方法，死亡率可能比癫痫患者更高。

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这里也给各位成年人提个醒：发烧在家休息时，尽量不要一个人待着，最好有人陪伴，以免突发意外无法求救。
为了避免类似的悲剧发生，请大家记住这些急救步骤：
疏散现场人员，让自己和他人保持冷静。
让患者原地侧卧，如果没有侧卧可轻轻转向一侧，这样气道更通畅。摘下眼镜、松开领带或脖子上任何可能导致呼吸困难的东西。