高龄|防防防！高龄患者的“人生杀手”“最后一次骨折”是怎么回事？

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据统计
仅2021年12月
淳安一院骨科收治
90岁以上髋部骨折的老人
就达10余位
最多见的就是股骨转子间骨折
及股骨颈骨折
……

案例

92岁的张大爷，因天冷穿衣太多，起身时不慎跌倒、髋部着地，当时就疼痛万分无法再起身活动，由子女送至淳安一院急诊科就诊。经检查，张大爷“髋部股骨转子间粉碎性骨折”。

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近年来，髋部骨折已成为继心脑血管疾病和肿瘤后的第三大老年人“杀手”，时常被骨科医生称之为“老年人的最后一次骨折”。老年人骨质疏松明显，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就容易造成骨折，尤其以髋部骨折最为常见。

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过去，大多数患者及家属考虑患者年龄过大、手术风险高，选择保守治疗，但伴随长时间休养而来的往往是一系列严重的后果，部分患者因长期卧床导致肌肉萎缩，骨折畸形愈合后也无力下地行走，最终出现肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，危及生命。
据统计，超过1/3的髋部骨折患者保守治疗半年至一年即死亡。

评估
与沟通

鉴于张大爷伴有高血压、心脏病、慢性支气管肺炎等既往病史，在住院进一步检查后，骨科医生结合其骨折前身体情况及行动、劳作能力，对他髋部骨折手术创伤耐受度和手术效果及康复进行了评估和预判。

淳安一院骨科主任蒋臻将张大爷的术前检查结果及治疗方案与其子女进行了充分沟通。
“你父亲是股骨转子间粉碎性骨折，老年人髋部骨折的保守治疗效果很差，在没有手术禁忌症的情况下一般都建议手术治疗，手术方案我们选择微创小切口髓内钉手术。”
“这种手术创伤不大，技术成熟，手术时间通常在1小时左右。评估显示，你父亲身体情况还算不错，可以耐受手术。”
“骨折经过髓内钉固定后，术后可以即刻活动，具体则要根据术中骨质疏松及复位情况而定，一般可在术后2-4周扶助行器下地行走，如果他的其他内科疾病都稳定，骨折术后1-2周就可以出院了。”
【 高龄|防防防！高龄患者的“人生杀手”“最后一次骨折”是怎么回事？】听到蒋主任全面的病情分析及手术方案的细致介绍，张大爷子女悬着的心总算落了地，征求过张大爷本人的意见后，他们选择手术治疗。

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张大爷术前X线

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张大爷术前CT

治疗与预后