专家答疑：什么是妊娠糖尿病妊娠|糖尿病

随着社会的发展，女性进入到社会的不同层面，担任着以往素称“只有男性才能做的工作”女性的角色由以往的家庭转入到社会。紧张的生活、事业的追求，使得女性做妈妈的年龄逐渐高龄化。年龄超过35岁的孕妇，属于高危孕妇。高危孕妇有较多的合并症，如妊娠合并高血压、肝炎、妊娠糖尿病的等。妊娠糖尿病的发病率高达5%，危害着母婴的健康。对此我们采访了河北医科大学第一医院妇产科张红真主任医师。
问：妊娠糖尿病的原因是什么？
张主任：目前来说，妊娠糖尿病的确切原因还不太清楚，认为有关因素如下：
① 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。
② 遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。
③ 肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿。
问：张主任，随着生活水平的提高，妊娠糖尿病的发病率越来越高，有时候在医院里，还听医生说，某某是糖尿病妊娠，这两者是一回事吗？
张主任：妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，血糖升高，出现了糖尿病形成所谓妊娠性糖尿病。那么这种患者在分娩以后，大部分发展成II型糖尿病；少部分可能是I型糖尿病；还有一部分患者血糖恢复正常，但是多年后，也会发展成II型糖尿病。所以我们把这种人称作高危人群里面的成员。所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了。不管是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都属于高危妊娠，对母亲和胎儿都危害很大。
问：妊娠糖尿病对母亲和胎儿有那些危害？
张主任：对母亲的危害主要表现在六个方面
① 伴有严重的血管病变，影响胎盘的供血，导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。
② 糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4～8倍，易发生妊娠子痫。
③ 糖尿病孕妇羊水增多明显，易致胎膜早破、早产、死胎。
④ 血液中的白细胞的功能下降，如白细胞的趋化作用、吞噬杀菌作用降低，使抵抗力下降，易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染，严重者可发生败血症，感染性酮症酸中毒，危及生命。
⑤ 糖尿病孕妇，胰岛素水平低，导致产后子宫收缩不良，产后出血。
⑥ 糖尿病孕妇的巨大儿明显增多，导致分娩困难,使发生难产、手术产、新生儿产伤、产后出血的机会增多。糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的机率比一般孕妇高2～3倍。
对胎儿的影响也非常大：
① 巨大儿的发生率达到40％，巨大儿是指出生体重＞4000g，由于母亲的血糖水平高，胎儿长期处于高血糖环境中，体重过多增长。
② 糖尿病孕妇的胎儿收到母亲糖代谢紊乱的影响，体内的组织器官发育受到干扰，使新生儿的病率明显增高。胎儿胰岛功能受到损害，新生儿易并发低血糖症；肺部发育受影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿易发呼吸窘迫综合征。这些疾病易导致新生儿死亡。
问：患有妊娠糖尿病时，有什么样的临床表现？
张主任：对母亲的表现主要有：1．部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现三多一少,多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。2．还有一部分孕妇，不出现三多一少的典型表现。感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性阴道炎为首发症状，因为糖尿病的患者，血液中的糖分含量高，是阴道及外阴部位的环境利于霉菌生长繁殖，易诱发霉菌性阴道炎。