骨关节炎|你的膝盖还好吗？干细胞或将成为膝骨关节炎最有效的调节方式！( 二 ) 患病

干细胞治疗膝骨关节炎的机制
1 、向软骨细胞的分化
间充质干细胞在体内外特定诱导条件下转化为成骨细胞或软骨细胞，进行骨关节软骨修复。
2、免疫调节活性
间充质干细胞降低了肿瘤坏死因子ＴＮＦ－α和基质金属蛋白酶ＭＭＰ－１的表达，ＭＭＰ－１具有降解软骨中蛋白多糖的功能；间充质干细胞可以通过细胞与细胞的接触直接与免疫系统的细胞相互作用。其次，它们可以通过释放可溶性分子如细胞因子、生长因子、免疫调节因子等发挥其免疫调节特性。
3、防止软骨细胞凋亡
间充质干细胞外泌体促进软骨ＥＣＭ的合成，抑制其分解代谢，促进软骨细胞的增殖和迁移。
4、抗炎作用
间充质干细胞可有效降低 TNF－α 和IL－1β 的水平，而 TNF－α 和 IL－1β 作为炎症介质，其水平与 OA 病情密切相关。间充质干细胞几乎不表达主要组织相容性复合物Ⅱ类分子和 CD80、CD86、CD40 等一些重要的细胞表面抗原。

干细胞应用膝骨关节炎临床案例1：

2014年，韩国学者为评估关节内注射自体脂肪组织来源的间充质干细胞治疗膝关节骨性关节炎的安全性和有效性。招募了18名患有膝关节骨性关节炎的患者，分别将1.0x107、5.0x107、1.0x108三个剂量脂肪充质干细胞通过关节腔内注射治疗骨关节病， I期研究包括三个剂量递增队列，每组三名患者；II期研究包括9名接受高剂量的患者。
随访半年后发现，关节腔内干细胞注射不会发生明显副作用，影像显示能观察到软骨明显再生。

临床案例2：
国际细胞治疗协会主办刊物《细胞治疗》报道了自体骨髓间充质干细胞在关节腔内注射治疗应用实验。根据治疗的30个类风湿关节炎患者在随机、三盲、安慰剂对照的临床1期和2期的研究结果显示，骨关节炎指数下降明显，关节僵硬和疼痛减轻、活动受限程度下降。

案例3：
《临床有利佐证：间充质干细胞膝关节炎软骨损伤安全有效》一文汇总15个间充质干细胞骨关节炎人体实验数据，这些数据不仅反映出间充质干细胞干预骨关节炎有效性和安全性，部分数据还反映了间充质干细胞治疗方案比传统方案更加接近预期效果。
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